美国宾州大学医学院放疗部
Chimbu Chinniah 等的一项小型
研究表明，血液检查可比影像学
检查早6 个月发现肺癌复发。（自
ASTRO）
该研究纳入了48 例Ⅱ / Ⅲ期
非小细胞肺癌（NSCLC）患者，
年龄为31~84 岁，均接受过放化
疗。研究者于患者治疗前、治疗
中各采集了1 次血样，治疗后两
年随访期间采集了6 次血样，以
检测循环肿瘤细胞水平。研究结
果表明，血检可比CT 和PETCT
扫描平均早6 个月提示肺癌
复发。
研究者认为，及时发现肿瘤
复发有助于医生提出替代或挽救
性治疗方案，从而改善患者的转
归及生活质量。此时患者肿瘤负
荷小，对治疗方案的反应率高，
治愈的可能性增加。
该研究预示着未来循环肿瘤
细胞可作为局部晚期NSCLC 患
者的诊断和预后工具。然而，影
像学检查仍是疗效监测的核心手
段，故影像检查结合血检可更好
地监测患者疗效。

检测CTC 可早于CT 扫描6 个月发现肺癌复发

宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院
放射肿瘤学研究员Chimbu Chinniah
等报告，在预示局部晚期非小细胞肺
癌（LA-NSCLC）进展或复发上，循
环肿瘤细胞（CTC）是一个充满潜力
的生物标志物。（2017 年胸部肿瘤多
学科研讨会. 摘要3）
本研究被描述为目前规模最大的、
用以评价CTC 是否可在影像学证据出
现之前评价肺癌复发的前瞻性临床试
验。
Chinniah 介绍，运用CTC 监测接
受放化疗的局部晚期非小细胞肺癌是
可行的。在多例患者中，CTC 升高相
较影像学证据出现得更早。这意味着，
CTC 或可能成为潜在的生物标志物，
用以监测疾病进展或复发，并帮助早
期制订挽救性治疗方案。
在不同肿瘤领域，运用液体活检
技术检测CTC 均被用来监测治疗方案
及评估治疗结果。过去几年内，这方
面在肿瘤研究领域中的发展迅猛。
Chinniah 等的研究是一项包含48
例Ⅰ ~ Ⅲ期接受了同期放化疗的LANSCLC
患者的前瞻性的临床试验。
在这些患者中，48% 的患者为鳞癌，
46% 为腺癌，中位肿瘤大小为3.7 cm
（1.5~10.0cm）。
一半以上的患者（54%）为Ⅲ A 期，
33% 为Ⅲ B 期，其中cN2 期占60%，
cN3 期占23%。
在患者接受治疗之前、治疗中（在
第2、4、6 周）以及治疗结束后（第1、
3、6、12、18、24 个月），分别采集
血液样本。CT 扫描或PET/CT 监测
每3 个月进行一次。
中位随访时间为10.9 个月，22 例
（46%）患者疾病复发，中位复发时
间为7.6 个月（1.3~32 个月）。
疾病复发的22 例患者中，有20
例在放化疗后采集了血液样本。在这
20 例患者中，15 例的CTC 在治疗后
出现了上升，早于影像学证据的中位
时间为4.7 个月（1.2 个月至1 年），
早于PET/CT 或CT 的平均时间为6
个月。
1 例患者经历了早期复发（4.7 个
月），并在治疗中及治疗后表现出了
CTC 升高，4 例患者通过影像学证据
的诊断复发早于CTC 的升高。
Chinniah 总结到，仍需要进一步
的研究，改进CTC 分析的结果以用于
早期发现疾病的复发。
美国希望城的Ravi Salgia 评价到：
“我们如何才能在基因组学及精准医
学的时代前进？我们需要注意个体化
治疗，我们已经向着个体化治疗前进，
我们仍需要寻找其他的生物标志物。
乳腺癌的这方面研究曾一直引领着学
科的发展，现在肺癌领域在此方面的
研究正迎头赶上。CTC 就在这里，
我们必须把它们作为生物标志物来看
待”。