目前，国际肺癌研究协会以及Masaoka-Koga系统等对胸腺上皮肿瘤T分期的描述，均是基于原发性胸腺上皮肿瘤的解剖范围来定义的，没有纳入肿瘤的大小。然而，肿瘤大小在胸腺上皮肿瘤中的预后意义，尚未完全阐明。


鉴于此，来自日本名古屋大学医学研究院（Nagoya University Graduate School of Medicine）胸外科的Fukui教授等完成了该项研究，文章最发表于Eur J Cardiothorac Surg杂志上。

该回顾性研究纳入了2001年和2014年之间，共154例胸腺上皮肿瘤接受根治切除治疗的患者，包括124例胸腺瘤，21例胸腺癌和9例神经内分泌肿瘤。通过Cox比例风险模型、kaplan meier方法等进行统计学分析，评估胸腺上皮肿瘤大小的预后意义。


图1，纳入154例胸腺上皮肿瘤大小分布

研究结果显示，154例胸腺上皮肿瘤大小的中位数为4.9cm。胸腺瘤，胸腺癌和神经内分泌肿瘤大小的中位数分别为4.8 cm，5.7 cm，5.8 cm；三者无显著差异。kaplan meier生存分析表明，154例患者的5年和10年总生存期（OS）和无复发生存期（RFS）分别为91%和81%， 80%和69%。


根据肿瘤大小分层分析显示，OS无变化趋势， RFS结果示随肿瘤大小增加而逐步恶化。119例 I期患者分析结果亦显示，随着肿瘤大小增加其RFS逐步恶化。多因素分析表明，肿瘤直径> 4.0cm，是RFS恶化的一个独立预后因素（P = 0.03）。






图2，以肿瘤大小4cm为界限值，154例（左）和119例（右）胸腺上皮肿瘤患者的K-M曲线

总之，从上述研究结果看来，胸腺上皮肿瘤直径>4.0cm其RFS较肿瘤大小小于4.0cm差，I期胸腺上皮肿瘤患者亦支持上述结论。

Prognosticimpact of tumour size in completely resected thymic epithelial tumours