国家肺癌筛检研究中非实性肺结节导致的肺癌死亡率（DOI: 10.19300/j.2017.r1124）

Lung Cancer Deaths in the National Lung Screening Trial Attributed to Nonsolid Nodules（DOI:10.1148/radiol.2016152333） 

R.Yip, D.F. Yankelevitz, M .Hu, K. Li, D.M. Xu, A. Jirapatnakul, et al

目的：

验证肺癌CT 筛查中所发现非实性结节 （NSN）进行每年随诊建议的合理性，回顾性分析国家肺癌筛 检研究（NLST）中所有表现为NSN 的肺癌。

材料与方法：

本研 究获得伦理许可及知情同意豁免权。通过检索NLST 数据库 中CT 扫描上发现至少1 个NSN 且经NLST 终端核实程序记 录死因为肺癌的所有参与者。在26 722 例参与者中，2 534 例（94%）发现一个或多个NSN，其中48 例死于肺癌。回顾性 分析发现48 例中有21 例在肺癌所在肺叶并无NSN， 剩余27 例的CT 扫描由4 位放射科医师进行回顾性分析：A 组 （12 例）死因为肺腺癌，B 组（15 例）死因为其他细胞类型的 肺癌。得出不同组中死因为NSN 导致的肺癌的频率及从随 机抽样到诊断的时间间隔。

结果：

A 组12 例中，6 例在肺癌所 在肺叶未发现NSN，在剩余6 例肺癌所在肺叶发现实性为主 或部分实性结节，其中4 例中结节生长迅速，而其中1 例表 现为多灶性病变，1 例表现为逐渐生长的NSN 且诊断延迟3 年。B 组中15 例未发现NSN，剩余10 例病人死于肺癌，但不 是NSN 引发的肺癌。

结论：

只要每年随诊，发生实性或显著 NSN 而死于肺癌的病人可能性不大。

这进一步支持了NSN 进展缓慢，可以通过每年随诊来应对。

原文载于Radiology，2016，281（2）:589-596.