肺内病变总结
☆上肺为著
-肺结核
-吸入性颗粒（尘肺、硅肺）
-呼吸性细支气管炎
-朗格汉斯细胞组织细胞增生症
-过敏性肺炎
-结节病
☆下肺为著
-寻常型间质性肺炎
-吸入性肺炎
-肺水肿
☆中央型分布
-结节病
-心源性肺水肿
☆外周型分布
-隐源性机化性肺炎（COP）
-慢性嗜酸性肺炎
-寻常型间质性肺炎（UIP）
☆胸腔积液
-肺水肿
-癌性淋巴管炎（单侧）
-淋巴管肌瘤病（LAM）
-石棉肺
☆淋巴结肿大
-结节病典型的右侧气管旁和双肺门淋巴结肿大
-肺癌和癌性淋巴管炎往往是一侧性
-淋巴结伴蛋壳样钙化常见于矽肺、尘肺、结节病和霍奇金病
间质性病变的鉴别诊断：
1、癌性淋巴管炎（断续状不规则小叶间隔增厚）
2、心源性肺水肿（肺底为著，间隔增厚，毛玻璃样高密度随重力和外周分布）
3、癌性淋巴管炎（一侧分布，平滑型小叶间隔增厚）
4、癌性淋巴管炎（右侧肺门肿块伴小叶间隔增厚）
5、肺泡蛋白沉积症（毛玻璃样高密度伴间隔增厚，呈碎石路征）
6、心源性肺水肿（肺底为著，间隔增厚，毛玻璃样高密度随重力和外周分布）
结节型病变的鉴别诊断：
第一组
1、过敏性肺泡炎（边缘模糊的小叶中央性结节）
2、粟粒性肺结核（随机性分布）
3、结节病（结节伴淋巴周围分布，沿叶间裂）
4、过敏性肺泡炎（小叶中央性结节，注意近胸膜和叶间裂处余留区）
第二组
1、结节病（沿叶间裂，淋巴周围分布）
2、结核病（活动性结核病患者，可见树芽征）
3、朗格汉斯细胞组织细胞增生症（出现典型囊肿前的结节早期，随机分布）
4、炎症性呼吸性细支气管炎（小叶中心结节）
高密度型病变的鉴别诊断
第一组
1、慢性嗜酸性肺炎（外周毛玻璃样高密度）
2、结节病（终末期上叶大量纤维化表现为实变，纵隔淋巴结肿大）
3、慢性嗜酸性肺炎（以外周为著）
4、支气管肺泡细胞癌（双侧毛玻璃样高密度和实变区）
第二组
1、非特异性间质性肺炎：毛玻璃样改变伴牵拉扩张的支气管
2、隐源性支气管肺炎（COP）
3、结节病终末期（肺门周围和肺上叶大量纤维化所致实变）
4、隐源性支气管肺炎
低密度病变的鉴别诊断
第一组
1、淋巴管肌瘤病（育龄期妇女，弥漫性分布的囊肿，无吸烟史，淋巴结肿大，胸腔积液，有时有气胸）
2、朗格汉斯细胞组织细胞增生症（多发圆形或怪异形囊肿，长期吸烟史）
3、肺间质纤维化、蜂窝肺
4、肺气肿（以小叶中央性为主）
第二组
1、小叶中央性肺气肿（无壁低密度区，注意中心的小叶中央动脉）
2、朗格汉斯细胞组织细胞增生症LCH（吸烟史，多发性厚壁囊肿）
3、蜂窝肺
4、淋巴管肌瘤病LAM（育龄妇女的规律囊肿）
