美国纪念斯隆凯特琳癌症中心
Abraham J. Wu 等报告，立体定向放射
治疗（SBRT）对于早期肺腺癌的治
疗疗效与组织学亚型高度相关，具有
微乳头和实性亚型的肿瘤具有更高的
局部及远处转移进展速度。在这种情
况下，基于组织核心活检的组织学亚
型可能是预后因素，对患者辅助治疗
的选择、活检方法和临床试验设计具
有重要意义。（Int J Radiat Oncol Biol
Phys. 2016 年9 月29 日在线版）
SBRT 已经成为早期肺癌的有效
治疗手段。在手术切除的肺腺癌中，
核心组织学亚型被认为是一个预后因
素，实性及微乳头型患者的预后不良。
为了明确不同组织学亚型的早期肺腺
癌经SBRT 治疗后的疗效，该研究筛
选出经组织学确诊的、2008 年8 月至
2015 年8 月在其中心接受完整SBRT
治疗的Ⅰ ~ Ⅱ A 期肺腺癌患者119 例。
肿瘤核心组织学亚型根据2015 WHO
分类标准进行分类；其中37 例（30%）
的肿瘤为高风险亚型，因为含有实性
和（或）微乳头型的组织学成分。使
用Gray's 检验比较高风险与非高风险
腺癌亚型之间的局部、淋巴结、区域
和远处治疗失败的累积发生率，并且
应用倾向评分加权Cox 回归模型评估
多变量校正的风险比。
结果显示：总体的中位随访时间
为17 个月，幸存患者的中位随访时
间为21 个月。在高风险和非高风险
病变中，局部、淋巴结、区域和远处
治疗失败患者的1 年累积发病率和校
正风险比（HR）分别为7.3% 和2.7%
（HR=16.8，95%CI 3.5~81.4），
14.8% 和2.6%（HR=3.8，95%CI
0.95~15.0），4.0% 和1.2%（HR=20.9，
95%CI 2.3~192.3） 和22.7% 和3.6%
（HR=6.9，95%CI 2.2~21.1）。从数
字上看，高风险组的局部、淋巴结、
区域和远处治疗失败的1 年累积发病
率明显增高，但涉及总生存的统计分
析没有显著性差异。