乳腺癌是女性最高发的恶性肿瘤，早期发现比任何一种治疗方法更重要。乳腺自我检查作为乳腺癌早期发现的一种方法，被认为易学会、易操作、低费用而广泛受到推广。但乳腺自检能否降低女性乳腺癌的死亡率由于论证不充分而有不同观点，为此，世界卫生组织和国际抗癌联盟提出需对乳腺自检开展进一步研究。
....自1985年起，世界上出现了两项大规模的验证乳腺自检对降低女性乳腺癌死亡率干预效果的随机对照前瞻性研究（RCT）。
一项在俄国圣彼得堡进行，但由于医务人员自身研究方法缺陷，导致其科学性难以令人信服。另一项在我国上海市进行，对象为26.6万名年龄介于30～64岁的妇女，该研究为大样本随机对照前瞻性研究，全方位质量跟踪系统保证了研究的科学性和正确性。经过16年的研究结果显示：自检组与对照组（非自检组）乳腺肿块大小、TNM分期、累积死亡率的差异无统计学意义（P值分别为0.07、0.39和0.72）；对女性人群进行乳腺自检教育未能降低乳腺癌的死亡率，且自检组有较多的良性肿块被检出，造成了过多的乳腺肿块活检。
《英国癌症杂志》（British Journal of Cancer）杂志发表了一篇关于乳腺自检与乳腺癌死亡率的meta分析，纳入15例研究，共208,957人，发现仅对乳腺癌患者进行乳腺自检可降低死亡率（危险因素 0.64, 95% CI 0.56-0.73），常规乳腺自检并不能降低乳腺癌的死亡率（危险因素0.90, 95% CI 0.72-1.12）。

2011年，美国妇产科医师学会发出指南，对乳腺癌高风险妇女推荐乳腺自检，但受到假阴性结果的影响，并不建议所有妇女进行乳腺自检。



乳腺良恶性肿块的临床特点和生物学行为特征决定了靠自检是不能提高乳腺癌的早期诊断以及降低死亡率。但在中国欠发达地区，妇女仍将乳腺疼痛作为主要症状就医，因此在这些地区应当开展和宣传乳腺自检做为乳腺癌的二级预防措施。在经济发达省份，则不应该再开展乳腺自检教育和指导，因为这反而会因过度诊断造成过多良性乳腺肿块活检，且存在潜在的延误诊断的危险，取而代之的应当是乳腺的影像学检查！40岁以上的妇女应当每年一次临床体检，进行乳腺超声检查及乳腺钼靶检查，有乳腺癌家族史等高危人群则更应缩短随访检查的时间。
【参考文献】
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