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    控制烟草及肺癌预防
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    无论在肺癌预防方面,还是改善肺癌确诊患者结局方面,控烟都是至关重要的。系统性综述明确的显示可燃性烟草是80%-90%男性及女性肺癌患者的最主要的发病风险因素,且戒烟能够时间/剂量依赖性的降低肺癌风险。吸烟显著增加了几种主要癌症的风险,包括肺癌。吸烟不仅会引发癌症,还会改变肿瘤的生理学,使肿瘤对癌症治疗耐药,导致总体死亡率和癌症特异性死亡率的升高。已证明能够降低烟草使用和肺癌发生率的手段有,重点防止年轻人使用烟草,加强烟草制品的管理提高烟草制品税率,鼓励禁烟活动并立法(如室内禁止吸烟等),为癌症/非癌症患者提供基于证据的戒烟治疗。不幸的是,世界各国的控烟政策多种多样,是多种因素综合作用的结果,包括政府管理、税收、公共意识、社会模式、烟草行业及烟草制品消费者。在控烟政策更严格的国家,控烟政策实施大约20年之后,肺癌发生率和死亡率都有所降低。然而在一些发展中国家,烟草消费仍在增加,其中包括中国。这些国家中烟草引起的卫生系统负担预计仍会加重。值得庆幸的是,中国近年来改变了控烟政策,例如2015年北京全面禁止室内吸烟,预计有助于控制烟草危害健康的远期作用。

    通过肺癌筛查达到早期确诊已被证明是降低死亡率的有效手段,同时近期数据显示,戒烟7年能够获得与筛查相似的生存获益。然而来自 IASLC 调查的数据显示,缺乏资源、培训和时间是戒烟支持治疗最主要的障碍。但将控烟和戒烟支持治疗整合到肺癌患者的诊断和管理中并没那么困难,并能满足患者特异性和机构特异性需求。总而言之,对烟草使用的控制和肺癌治疗的发展一道,将为患者和社会提供更大的获益。

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