CTFPHC肺癌筛查指南更新，保守推荐高风险人群低剂量CT筛查

近期加拿大预防保健工作组在 Canadian Medical Association Journal 上发布了最新的癌症筛查指南。该指南推荐55-74岁的肺癌高风险人群每年进行低剂量 CT 筛查最多3年。而该工作组2003版肺癌筛查指南中认为无症状成人不要进行胸部放射成像筛查；使用低剂量 CT 筛查无症状成人证据不足。医脉通报道。

近期加拿大预防保健工作组（CTFPHC）发布了最新肺癌筛查指南，指南推荐55-74岁的肺癌高风险人群（至少30包年吸烟史的吸烟者或戒烟不足15年的人群）应当每年进行低剂量 CT 筛查最多持续3年。该指南发表在 CMAJ 上。

肺癌是加拿大最高发癌症，同时也是第一大癌症死因。2015年，加拿大肺癌确诊人数大约为26600，肺癌死亡人数将近21000。大约85%的肺癌病例与吸烟相关。

“肺癌筛查旨在早期检测出肺癌，因为早期肺癌的治疗可能缓解情况更好，且更不容易引起严重疾病或死亡”，CTFPHC 指南工作组主席 Gabriela Lewin 博士解释道。

指南综合了新的证据，包括比较低剂量 CT 和胸腔 X 线成像的大型随机对照试验，并且权衡了早期确诊的获益和过度诊断及随后的侵入性检测的危害。该指南将取代 CTFPHC 2003年的肺癌筛查指南。

指南要点：

· 55-74岁高肺癌风险人群（至少30包年吸烟史的吸烟者或戒烟不足15年的人群）应当每年进行低剂量 CT 筛查持续最多3年。筛查应在专业的肺癌诊疗机构进行（推荐等级：弱；证据质量：低）

· 对于其他成年人群，工作组推荐不进行肺癌筛查，无论年龄大小或有无吸烟史（推荐等级：强；证据质量：极低）

· 工作组推荐不使用胸腔 X 线成像进行肺癌筛查（推荐等级：强；证据等级：极低）

这些推荐不适用于有肺癌家族史或出现提示肺癌存在症状的人群。对于有其他肺癌风险因素的人群，如放射暴露、二手烟暴露或接受过胸部放疗的人群，低剂量 CT 筛查是否存在获益尚不明确。

工作组推荐医生应与肺癌高风险的患者共同探讨筛查问题，包括年龄、健康情况以及及早治疗的潜在获益。

指南全文：2016 CTFPHC建议：肺癌筛查

“较为看重筛查的潜在生存获益并且不怎么在意筛查相关危害（例如高假阳性率及随后检测的并发症）的人群比较容易进行筛查，而那些更关心相关危害且认为生存获益较小的人群很可能不会进行筛查”，Lewin 博士表示。

在加拿大的省或地区，目前并没有有组织的肺癌筛查项目。

“吸烟依旧是肺癌最主要的风险因素，因此有助于戒烟的干预（获益不仅在于降低肺癌风险）应当被纳入到所有旨在降低肺癌发生率和死亡率的筛查项目中”，工作组写道。

尽管这些新的推荐与其他加拿大的或国际的指南相似，但是工作组推荐的每年一次最多3年的筛查方案比其它指南更为保守，其它指南推荐每年或每两年一次筛查。

其它肺癌筛查指南

原文编译自：Lung cancer screening: New Canadian guideline. Medicalxpress, March 7, 2016