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    ENB:磁导航支气管镜引导下肺外周结节诊治
    • 胸有朝阳 2020-06-20 00:28 00:28
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    电磁导航支气管镜(ENB)应用于临床上肺外周病变(PPL)的经支气管诊断技术,是现代电磁导航技术、虚拟支气管镜和三维CT成像技术相结合的新一代支气管镜检查和治疗手段,可以实时准确对常规支气管镜无法到达的肺外周病灶或胸内淋巴结进行引导定位,又可通过活检通道行经支气管肺活检(TBLB)或经支气管针吸活检(TBNA)获取病变组织进行病理检查,并且可以通过电磁导航支气管镜进行介入治疗。ENB通过自然腔道取得活检标本,不仅减少气胸发生率,且创伤较小。研究表明ENB 对于周围性肺疾病确诊率为69%~86%,显著高于传统气管镜诊断,为肺外周结节诊断提供了微创且高效的解决方案,是早期肺癌发现和诊断的重大突破。


    ENB在恶性肺外周结节的治疗中也很重要。对无法手术的周围型肺癌患者可实施ENB引导气道内近距离放疗,结果表明,50%患者肿瘤疗效达到完全缓解,50%患者取得部分缓解。


    此外,ENB可引导经支气管射频消融治疗周围型肺癌。上海胸科医院于今年4月8日,在国内率先对一例不能手术的扩张型心肌病患者进行了周围型肺癌行ENB引导的经支气管射频消融治疗,消融过程安全,无并发症发生,术后3个月复查 PET-CT,SUVmax 由术前3.7降至1.9(图1)。为今后早期不能耐受手术NSCLC开辟了新治疗途径。


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    • 胸有朝阳 小编 2020-06-20 14:05 14:051楼

      电磁导航支气管镜(Electromagnetic Navigation Bronchoscopy®),可微创引导定位肺脏及纵隔淋巴结深处病变。通过进一步扩大常规支气管镜的活检范围,i·Logic系统更为有效地提高了对肺周围病变的检出,从而使更加安全、更为有效的组织活检成为可能。

      电磁导航支气管镜(ENB)是一项可引导支气管镜到外周支气管指定部位的方法,根据气道和目标部位CT影像所重建的三维“地图”进行实时导航。目前可用的电磁导航支气管镜(图2)包括Olympus导航系统、Lung point navigation系统、Veran navigation系统和SuperDimension系统。
      SuperDimension电磁导航支气管镜工作步骤为:(1)行CT扫描;(2)电脑处理,行三维成像并制定计划;(3)导航支气管镜检查及活检。按照既定计划到达指定支气管,固定好视野。插入可调控引导鞘管,通过调整引导鞘管方向与屏幕上前进方向一致,反复进退引导鞘管,最后到达目标中心。到达预定目标后,退出引导鞘管,插入活检工具。
      其临床运用包括:可用于肺外周病灶的诊断,有助于肺部孤立结节的诊断和处理。目前,该技术仍在发展中,进一步改善技术可提高阳性率,避免胸部结节行诊断性手术,从而节省花费,但电磁导航支气管镜学习过程复杂,胸部特殊的CT检查会增加部分费用。

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