一、概述
        恶性肿瘤细胞经血流、蛛网膜下腔、淋巴系统或直接侵入颅内，可发生脑内、柔脑膜、硬脑膜、颅骨、头皮转移。脑转移瘤占颅内肿瘤的10%-15%，70%-80%是多发的。以额、颞、顶、枕叶灰质和白质交界处多见。也可发生在小脑。以肺癌(特别是小细胞肺癌或肺腺癌)脑转移最多见，肺癌脑转移瘤可达40%～60%，其次是乳腺癌。部分患者找不到原发灶。
二、脑转移MRI扫描
        1. MRI为目前检测脑转移瘤最佳的手段，结合临床病史多数转移瘤能够正确诊断。脑MRI平扫可以未见明显异常，但增强后多可发现脑内多发转移。这就是为什么看脑转移瘤时常常要求做增强的目的。脑MRI平扫也非常重要，是为了发现脑内其它病变。
        2. 脑转移常见的几种MRI表现形式
        脑MRI平扫正常，增强发现脑内多发微小转移灶，多数转移瘤脑水肿明显，部分水肿轻微或无水肿;
        脑内实性结节或实性肿块转移，或呈囊实性及囊性转移
        短T1信号的转移
        可发生柔脑膜转移、硬脑膜转移和头皮转移，颅骨转移，多是溶骨性转移
        多数脑转移瘤在MRI表现为T1加权上呈低信号，T2加权上呈高信号，周围出现明显“指压状”或“珊瑚样”脑水肿。
        病灶常发生坏死，其坏死程度不同环形强化形态亦不同。
        增强后肿瘤实体部分明显强化。囊变坏死部分及周围水肿部分不强化。增强的环壁较圆，外缘较规则，内缘不规则。
三、肺癌脑转移举例
        病例一：女，57岁，右肺癌术后11个月，化疗6周后，行脑MRI检查了解有无脑内转移。平扫未能发现转移灶，增强MRI很好显示了脑内小转移灶。



        病例二：女，48岁，头痛、头晕10余天，CT发现右颞顶叶结节灶，做头颅MRI发现多发转移灶，因为是脑多发转移灶，首先考虑转移，后来做胸部CT发现肺癌。脑MRI图像如下，T1增强更好显示肿瘤;增强更好地显示小脑的转移灶。





        胸部CT扫描发现较大的中心型肺占位和纵隔淋巴结肿大、强化，气管镜活检确诊为肺腺癌。


四、脑内多发实性占位需和淋巴瘤鉴别
        淋巴瘤强化方式特殊呈“握拳征”

        淋巴瘤典型强化特征：“握拳征

        病例三：男，66，睾丸NHL术后4年，头痛、头晕、乏力半月，加重5天。MRI:右侧额叶长T1长T2信号，DWI呈高信号，增强呈明显不均匀强化。