1.1 设备
冷冻设备包括操作台、制冷剂和冷冻探头。主
要冷冻设备有德国 ERBE ERBOKRYO CA 多功能冷
冻治疗仪、北京 KOOLAND K300 冷冻手术治疗
机。操作台对冷冻治疗进行监控。CO2、一氧化二
氮、液氮作为制冷剂可使探头尖端在几秒钟之内最
低温度分别达到 –80 ℃、–89 ℃、–196 ℃。冷冻技
术基于焦耳-霍普森效应，压缩的气体高速流出并
迅速扩散，进而产生低温促使探头与组织发生粘
附。中断气流和降低压力后，继发释放热量并除
霜，在此冻融循环中取出组织。冷冻探头分为刚
性、半刚性及软性三种。直探头适用于气管、主支
气管和下叶病变以及进行经支气管（肺）活检。成
角度的探头主要用于上叶病变。硬质支气管镜不
受低温影响，而可弯曲支气管镜可因工作孔道中形
成结晶而受损。


1.2 低温生物学
冷冻产生的效果包括细胞损伤和血管损伤。
细胞损伤是瞬时的，由冷热交替所致。血管损伤因微循环障碍、血流停滞并继发坏死而产生延迟效
应。随温度下降至 0 ℃ 以下，细胞间隙的水结晶，
在 0 ～–20 ℃ 温度下发生脱水，进而发生细胞破
坏。温度达 –20 ℃ 时细胞内水完全结冰，细胞死
亡。解冻时，细胞外张力首先减低，自由水进入受
损细胞而使细胞膜破裂[1–2]。冷冻致血管内皮损伤，
血管壁通透性增高，血管水肿，血小板聚集，血栓
形成，进而循环停滞。小血管解冻后 3 ～ 4 h 完全
形成血栓，此时组织坏死达高峰[3–4]。
由于延迟效应，需要在冷冻治疗后 7 ～10 d 再
次行气管镜检查以清除坏死组织。细胞死亡取决
于冷冻时间、解冻时间、所达最低温度、冻融重复
次数及组织水含量，冷冻损伤范围通常为 5 ～ 8 mm[5]。
含水较高的组织（如皮肤、肉芽组织、黏膜、神经、
内皮层、肿瘤组织）易发生冷冻，而软骨、结缔组
织、纤维组织、脂肪、神经鞘不易冷冻[6]。


3 冷冻技术诊断肺部疾病
经支气管冷冻肺活检可用于诊断肺移植排斥、
肺癌及间质性肺疾病（interstitial lung disease,
ILD）等。探头可在荧光镜精确引导下到达距离胸壁大约 10～20 mm 的肺叶，探头冷冻 4 s 后随气管
镜同时收回。活检标本在生理盐水中解冻并保存
在福尔马林溶液中。Chou 等[7]的一项回顾性研究
显示冷冻技术可作为气道内肿物诊断及治疗的一
个很好的手段，且诊断阳性率比传统活检方式高。
经支气管镜活检钳活检诊断肺部疾病常受限于标
本大小及组织破坏。冷冻肺活检在诊断方面可能
优于活检钳活检，其优势在于所取组织标本更大，
更多肺泡细胞，以及由于人工挤压少而质量更
高[8]。然而，其在不同肺部疾病的有效性及安全性
需进一步评估。动物研究显示纤维支气管镜冷冻
活检是安全的[9]。邓治平等[10]的研究显示电子支气
管镜胸膜活检联合壁层胸膜冷冻活检可提高不明
原因渗出性胸腔积液的确诊率（94.1%，354/376），
与单独用电子支气管镜胸膜活检确诊率有显著差
异，并发症轻微且易处理。