2019 ASCO Annual Meeting Proceedings: Adjuvant chemotherapy for pathological stage I non-small cell lung cancer with high-risk factors for recurrence: A multicenter study.

此项来自日本广岛大学为主体的研究证实了Ⅰ期NSCLC术后高危因素患者接受辅助化疗的安全性和有效性。

研究背景

术后辅助化疗在Ⅰ期NSCLC中仍有争议，该研究的目的是探讨高风险因素对Ⅰ期非小细胞肺癌进行辅助化疗的效果。

研究方法

回顾性分析了1278例肺叶切除术后病理分期为Ⅰ期（第8版）的NSCLC患者的资料。采用多变量COX比例风险模型通过无复发生存（RFS）来确定复发的高危因素。对接受辅助化疗的患者与未接受辅助化疗的患者进行RFS、总生存期（OS）和肿瘤特异性生存（CSS）的比较。

研究结果

在多变量研究中，年龄（≥70岁，HR:2.14），侵袭性成分大小（＞2cm，HR:1.60），脏层胸膜侵犯（HR:1.81），淋巴管渗透（HR:1.67），血管侵犯（HR:2.78）被确定为影响RFS的独立因素。

在具有复发高危因素的患者中，如侵袭性成分＞2 cm，脏层胸膜侵犯、淋巴管渗透或血管侵犯（高危组，n=641），RFS在接受辅助化疗的患者（n=222；5年RFS，81.4%)与未接受辅助化疗的患者(n=418；5年RFS，73.8%)有显着性差异（P=0.023）。OS和CSS在接受辅助化疗的患者中（5年OS，92.7%；5年CSS，95.0%）同样明显优于未接受辅助化疗的患者（5年OS，81.7%；P＜0.0001；5年CSS，89.5%；P=0.012）。

在无复发高危因素的患者中（低风险组，n=637），RFS在接受辅助化疗的患者（n=83；5年RFS，98.1%）与未接收辅助化疗的患者（n=554；5年RFS，95.7%）相比无明显差异（P=0.30）。OS和CSS在接受辅助化疗的患者（5年OS，98.0%；5年CSS，100%）与未接收辅助化疗的患者（5年OS，95.6%；5年CSS，99.4%）相比同样无明显差异（P = 0.35； P = 0.52）

研究结论

辅助化疗可提高Ⅰ期NSCLC高危患者的生存率，复发高危因素包括侵袭性成分＞2cm，脏层胸膜侵犯，淋巴管渗透或血管浸润。