Moding等人研究了循环肿瘤DNA（ctDNA）在局部NSCLC患者进行放化疗（CRT）后检测分子残留病中的应用[10]。科学家们猜测，CRT后导致额外的毒性和成本的巩固性免疫检查点抑制（CICI）对于ctDNA不可检测的患者可以省略。从62名因为根治性目的接受同时CRT的IIB期至IIIB期NSCLC患者中收集样品。向其中25名患者给予CICI。 事实上，ctDNA的存在显示出具有预测能力。在CRT后没有可检测ctDNA的组中，在分析时尚未达到中位无进展（FFP）；这些患者预后极佳，并且可能无法获益于CICI。在早期CICI阶段期间的重新评估证明，ctDNA变化可能鉴别对于巩固性治疗的应答者和无应答者。在早期CICI期间，在没有可检测ctDNA的患者中尚未达到中位FFP。在显示ctDNA减少的患者中，中位FFP为16.5个月；该组未经历进展，因此似乎获益于免疫疗法（图3）。巩固开始后ctDNA增加的患者表现最差，中位FFP为0.4个月。其中，快速进展表明对治疗缺乏应答。 作者提出了一种算法，包括仅在ctDNA存在的情况下在CRT后启动CICI。在CICI开始后的早期，将进行另一项分析，其根据ctDNA的持久性提示改变治疗或继续免疫疗法。CRT后不显示可检测ctDNA的患者将不接受CICI，而是在成像之外进行ctDNA监测。然而，前瞻性临床试验对于确定ctDNA分析在巩固性免疫疗法个性化中的作用至关重要。

Moding EJ et al., ctDNA for personalization of consolidation immunotherapy in localized non-small cell lung cancer. J Clin Oncol 37, 2019 (suppl; abstr 2547)