医生应询问就医者的吸烟状况，评估吸烟者的戒烟意愿，根据吸烟者的具体情况提供恰当的治疗方法。目前常以“5R”法增强吸烟者的戒烟动机， “5A”法帮助吸烟者戒烟。
（1）对于暂时没有戒烟意愿的吸烟者采取“5R”干预措施增强其戒烟动机
“5R”包括：
• 相关（Relevance）：使吸烟者认识到戒烟与其自身和家人的健康密切 相关。
• 危害（Risk）：使吸烟者认识到吸烟的严重健康危害。
• 益处（Rewards）：使吸烟者充分认识到戒烟的健康益处。
• 障碍（Roadblocks）：使吸烟者知晓和预估戒烟过程中可能会遇到的问题和障碍。同时，让他们了解现有的戒烟干预方法（如咨询和药物）可以帮助他们克服这些障碍。
• 反复（Repetition）：反复对吸烟者进行上述戒烟动机干预。
医生要首先了解吸烟者的感受和想法，把握其心理。医生应对吸烟者进行引导，强调吸烟的严重危害、戒烟的目的和意义，解除其犹豫心理，使之产生强烈的戒烟愿望并付诸行动。
（2）对于愿意戒烟的吸烟者采取“5A”戒烟干预方案
“5A”包括：
• 询问（Ask）并记录所有就医者的吸烟情况。
• 建议（Advise）所有吸烟者必须戒烟。
• 安排（Arrange）随访：吸烟者开始戒烟后，应安排随访至少 6 个
月，6 个月内随访次数不宜少于 6 次。随访的形式可以是要求戒烟者到戒烟门诊复诊或通过电话了解其戒烟情况。
（3）对于已戒烟者采取措施防止复吸复吸多发生在戒烟后较短的时间内，新近戒烟者面临较高的复吸风险，但戒烟数月后甚至数年后仍可发生复吸。
• 对于开始戒烟者，医生应给予充分肯定，并强调戒烟对健康的巨大益处，并帮助他们解决戒烟中遇到的问题。
• 医生应持续关注戒烟者的戒烟进程，并告知戒烟者若出现复吸倾向应主动向医生寻求帮助。
• 对戒烟成功者，医生可与他们探讨戒烟的经验，进一步巩固戒烟状态。
• 告诫戒烟成功者可能还会遇到诱导其复吸的因素，应有所戒备并加以抵制。
• 告知戒烟者如有复吸发生，应尽早报告医生以获得及时干预，不要“羞于”报告。
实用的戒烟咨 |
戒烟应彻底：不要在戒烟后尝试吸烟，即使是一口烟。 戒烟经验：帮助吸烟者回忆、总结之前戒烟尝试中的成功经验与失败原因。在过去戒烟经验的基础上进行本次戒烟。 帮助吸烟者制订戒烟计划：设定戒烟日，应在 2 周之内开始戒烟；告诉家人、朋友、同事自己已决定戒烟，取得他们的理解和支持；预见在戒烟中可能出现的问题，特别是在 戒烟最初的几周内可能出现的问题或困难，如尼古丁戒断症状等；处理掉身边与吸烟有关的全部物品，在完全戒烟前使家中与办公室（桌）无烟。 控制吸烟欲望：改变与吸烟密切相关的生活行为习惯，如改变清晨的行为顺序，先洗 漱、吃饭，再上卫生间等；建立一些补偿行为，可借用一些替代物，如饮水、咀嚼无糖口 香糖等。 分析戒烟中可能遇到的问题：如应对戒断症状、避免吸烟诱惑、改变生活习惯等。 处理戒断症状：针对吸烟者的主诉可以采取相应措施，如： “我感觉紧张、烦躁”——做深呼吸，散步； “我不能集中精力”——减少工作负担；
“我感觉身体疲乏，总想睡觉”——保证充足睡眠；
“我总想吃东西”——多吃一些蔬菜、水果进行替代，不要吃高热量的零食。限酒：在戒烟期间饮酒会降低戒烟成功率。 家庭中的其他吸烟者：应鼓励家中其他吸烟者共同戒烟，至少要求他们不在戒烟者面 前吸烟。 |
