1. 抗利尿激素分泌异常综合征与低钠血症的发病机制是什么？
各种原因所致抗利尿激素在下丘脑分泌过多，导致体内水分潴留、稀释性低钠血症及 尿钠增多。发生抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH)多为肺癌、支气管类癌、十二指肠癌、 胰腺癌、结肠癌、前列腺癌、胸腺癌、头颈部癌、恶性淋巴瘤等引起。

2. 抗利尿激素分泌异常综合征与低钠血症的临床表现有哪些？
血清钠低于120 rmnol/L时，即有食欲下降、恶心、呕吐、体重增加、软弱无力、嗜睡、精神 失常，继之出现烦躁不安与性格改变。血清钠低于1〇〇 mm〇l/L时，腱反射减退或消失。可 出现延髓麻痹或假延髓麻痹症、惊厥、昏迷，甚至死亡。

3. 抗利尿激素分泌异常综合征的诊断标准是什么？
(1) 低钠血症及血浆渗透压低，血清钠低于120 mmol/L;血浆渗透压低于270 mOsm/kg。
(2) 高渗尿，尿渗透压升高至6〇〇〜800 mmol/L。
(3) 尿钠排泄持续增加，且不受水负荷影响，尿钠通常超过20 mrnol/L。
(4) 血中肾素活性不增高。
(5) 肾功能及肾上腺皮质功能正常。一般血二氧化碳结合力正常或低于正常，血清氯 化物偏低，血和尿中抗利尿激素量明显升高。

4. 抗利尿激素分泌异常综合征的治疗方法有哪些？
(1) 病因治疗:轻度低张型低钠血症的初步治疗包括限制水和盐的摄人，如进一步治 疗,则需行针对低钠血症的病因进行对因治疗。存在钠丢失的低容量性低钠血症的患者, 尤其伴有低血压时，应先给予较大量的生理盐水滴注。如已接近等容量，则应密切监测血 清钠水平，这时由于患者抗利尿激素释放减少，很容易造成水排出快于钠排出，从而导致钠 过快纠正。渗透压调定点重设是S1ADH的一种特例，表现为轻度、稳定的低钠血症,通常无 需纠正，最佳治疗就是对基础疾病的治疗。治疗高张型低钠血症主要是针对基础病因进行 处理。
(2) 地美环素:是一种四环素类抗生素，能阻断精氨酸加压素（AVP)对肾环磷酸腺苷的 激活,可导致肾源性糖尿病尿崩症。若上述治疗方法无效或患者不能耐受，可使用地美环 素600〜1200 ml/d，每日分2〜3次。可能发生的不良反应包括光敏感、恶心和肾毒性等。需 要观察数日以了解相关反应。其他药物如锂、尿素和地塞米松也可用于治疗难治性病例。
(3) 治疗进展:包括正在研究中的AVP受体拮抗药，它使水排泄的同时不引起电解质 丢失，适用于充血性心力衰竭、SIADH和肝硬化的治疗。该药目前尚未推广使用。