2019-07-09
尼达尼布（Nintedanib）联合化疗治疗PD-1耐药后晚期非小细胞肺癌, 有效率58%，控制率80%！
PD-1起效后，约15%-35%的患者还是会出现复发，也就是耐药了。
2016年4月和7月，JAMA杂志以及《新英格兰医学杂志》分别发表了关于PD-1耐药的研究成果；205名使用Keytruda有效的恶黑患者，经过21个月的随访，74%的患者依然有效，耐药的比例在26%；42名PD-1有效的恶黑患者，经过长期随访，有15名发生了耐药，耐药比例在35%。
欧洲肺癌大会（ELCC）上，一种联合治疗方案吸引了大家的关注，小规模临床数据显示：针对PD-1抗体耐药的非小细胞肺癌，尼达尼布联合多西他赛作为三线治疗方案，有效率58%，控制率83%。
尼达尼布（Nintedanib，BIBF 1120）是由德国勃林格殷格翰公司（BI）研发的血管内皮生长因子抑制剂，作用靶点包括VEGFR（1-3）、FGFR（1-3）、PDGFR（α和β）。2014年，尼达尼布被美国和欧盟批准用于特发性肺纤维化（IPF）的治疗，欧盟同时批准尼达尼布+多西他赛用于肺腺癌患者的二线治疗；2017年，尼达尼布在中国获批上市，用于特发性肺纤维化（IPF）的治疗。
临床设计：招募了22位晚期非小细胞肺癌患者，这些患者的一线治疗方案是化疗，二线治疗方案是PD-1抗体，PD-1耐药后接受尼达尼布+多西他赛的联合治疗。
临床数据：22位患者中，12位患者可进行评估，其余患者还未评估或者刚开始治疗。其中，7位患者肿瘤明显缩小，客观缓解率58%，还有3位患者肿瘤稳定，疾病控制率83%。无进展生存期5.5个月。
副作用：常见的治疗相关的副作用包括腹泻、疲劳、恶心、白细胞减少等，三级以上副作用包括白细胞减少、口腔炎症、恶性等。
该临床试验尚处于早期阶段，入组人数比较少，数据仅供参考
脑转移患者慎重使用该方案；
1.Ribas, A., et al., Association of Pembrolizumab With Tumor Responseand Survival Among Patients With Advanced Melanoma. JAMA, 2016. 315(15): p.1600-9.
2.Jesse M. Zaretsky, etal. Mutations Associated with AcquiredResistance to PD-1 Blockade in Melanoma. July 13, 2016, at NEJM.org
ELCC 2019
作者：li
校对：吴子悦 2019-07-25
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