肺部 

 一、为手术做准备 

1.我要做什么类型的手术？

您的身体有2个肺。您的右肺有3个部分。您的左肺有2个部分。这些部分被称为肺叶。

●   肺叶切除术可切除肺部的一个肺叶。

●   双肺切除术可切除同一侧肺部的2个肺叶。

2.为什么我要做这种手术？

您的肺部可能有感染。或者，您可能需要从肺部取出一些东西，如肿瘤。肿瘤可以是良性（非癌症）或恶性（癌症）。如果您有肿瘤，您的医生会告诉您属于什么类型。

3.手术过程中会发生什么事情？

●   您先服药，以便在手术开始前您能入睡。

●   当您睡着的时候，您的外科医生将用一个特殊望远镜观察您的肺部。这被称为支气管镜检查。

●   如果您患有癌症，您的外科医生也可能采集您的淋巴结样本。这被称为纵隔镜检查。如果您需要做这项检查，您的医生会在手术前与您交谈。

●   您的外科医生可以使用特殊工具和摄像机的帮助来实施手术。这就是所谓的视频辅助手术（VATS）。

4.我需要在医院逗留多久？

您将在医院停留3至4天。回家时间将取决于您的康复情况。您的医疗团队可能会在早晨查房（签到）时告诉您，您可以在当天回家。

在来医院之前，先安排好手术后接您回家的人。

5.手术前需要做什么检查？

手术前，会对您的健康进行全面检查。这可能包括许多测试。这些测试帮助您的外科医生安排您的手术。还有助于找出其他健康问题。在您的手术前处理这些健康问题可以降低手术风险。

这些测试可能包括以下一项或多项检查：

●   肺功能测试（PFT）和运动氧饱和度测试

●   PET扫描

●   CT扫描

●   脑核磁扫描

会告诉您需要做的检查，并给您提供更多相关的信息。

6.做这种手术有什么风险？

所有的手术都有一定风险。在接受这种手术的100人中，有1到2人会死于手术中发生的问题。

7.我在入院前就诊期间会发生什么？

您手术前须依照入院前预约就诊。如果您未依照入院前预约就诊，您的手术将被取消（除非对您有其他医嘱）。

在您入院前就诊期间，将对您的健康状况进行全面检查并与您谈谈手术。

二、您住院期间 

1.预期会发生什么？

1.1.物理治疗师可能会每天给您治疗一两次。物理治疗师可以帮助您改善运动。他们帮助您去做：

●   深呼吸和咳嗽运动，以清除您的肺粘膜。这有助于预防肺炎。

●   手术侧肩部运动。这些运动有助于保持肩关节移动自由。

您去看物理治疗师的频率取决于您当天的病情。您的护士也将帮助您做这些运动。

1.2.手术后您通常可以在晚上喝水。如果您想吃饭，可以少吃点饭。

●   您的食欲可能很差。这是正常的。尝试每顿饭都吃一点。手术后您的身体需要营养才能愈合恢复。

2.预期将我身体上会出现什么？

手术后，您会出现以下情形：

2.1.创口（切口）：您的手术将通过开胸手术或电视胸腔镜辅助手术（视频辅助VATS）完成。您的外科医生会告诉您切口的位置和大小。开胸手术意味着创口在您身边。切口长度从3厘米到25厘米。

2.2.电视胸腔镜辅助手术（视频辅助VATS）：如果您正在进行电视胸腔镜辅助手术（视频辅助VATS），您的胸壁上将会有1至4个小切口。每个切口长约2-4厘米。

您可能还会留1至2条胸管，通过长度约2厘米切口引出。纱布覆盖您的切口。通常术后第二至四天会移除胸管。

2.3.缝线或缝钉：您的外科医生通常使用可降解缝线缝合创口。这意味着缝线可以自己消失。如果缝线不能降解，您的护士通常会在术后14天拆除缝线或缝钉。

2.4.胸管：从您的胸的一侧侧将有1至2根胸管伸出来

●   这些管子会排出胸区内部的空气和流体

●   管子连接到一台有助于吸出空气和流体的机器。

使用缝线将胸管固定。这些缝线不可分解。将在安全时取下您的胸管。在取出试管14天后拆下缝线。

2.5.心脏监测器：当您处于二级监护病房时，您将佩带心脏监测器。这并不意味着您的心脏有问题。只是为所有接受这类手术的患者做这样的安排。

2.6.导尿管：将有一个管子整夜排空您的膀胱。在第二天早上将其拿掉。当您在医院时，护士会测量您的小便量。

2.7.静脉注射（IV）：您将戴着留置针，以便给您输入液体和药物。留置针会一直留在你身上，直到您能够正常喝水，或者您不再需要泵入止痛药。

2.8.动脉血管：这个管子看起来像留置针，用它来取血样，而不必用针刺您。它也密切监测您的血压。

2.9.氧气：术后您可能需要氧气。起初，您将在鼻子和嘴巴上戴氧气面罩。

当您不再需要面罩时，您可能会通过您的鼻孔（鼻塞）获得氧气。术后您可能需要整夜吸氧。一旦您的氧浓度正常，会取掉氧气管。

3.我如何控制疼痛？

可以用不同的方式给您注射止痛药。这些包括：硬膜外、胸膜外导管、自控镇痛、静脉注射镇痛、口服药。

3.1.硬膜外：硬膜外麻醉，医生在背部插入一个小管。他们通常在手术前插入。

手术前用预留管给您注射止痛药。小管连在泵上，可以为您给药。包括您手术部位的止痛药和麻醉药。药物可能会让您的双腿感到麻木或沉重。

3.2.胸膜外导管：这可以用来控制开胸创口患者的疼痛。止痛药通过置于创口附近的皮肤下的小管注入。它通常放在胸管附近。小管连在泵上，可以为您给药。在您的胸管被移除之前，不会改变小管位置。

3.3.静脉注射患者自控镇痛：自控镇痛（PCA）泵连接到您的静脉。当您按下按钮时，泵会通过您的静脉为您注入止痛药。在发生以下情形时，您应该按下按钮：

●   当您开始感到疼痛时

●   在做某些会导致疼痛的事情之前

●   在做深呼吸和咳嗽练习之前

●   开始移动或转动之前

2至3分钟后您应该感到药物的影响。如果您感觉不到任何疼痛缓解，请告诉您的护士。每4小时您只能服用一定量的止痛药。

为了控制您得到多少药，自控镇痛泵有一个被称为锁定的安全定时器。如果在锁定时间内按下按钮，您将不会获得更多药物。只有您才能按下按钮。

3.4.静脉注射镇痛：通过静脉注射止痛药。让您的护士知道您疼痛的时间很重要，这样他们就可以给您止痛药。如果您在服用药物后没有任何疼痛缓解，请告诉您的护士。

口服药您可能获得口服止痛药片。可以在喝液体时口服。让您的护士知道您疼痛的时间，这样他们可以给您止痛药。

3.5.口服药：您可能获得口服止痛药片。可以在喝液体时口服。让您的护士知道您疼痛的时间，这样他们可以给您止痛药。

手术后的前几天，您可能每隔3至4小时都需要使用止痛药。当您痊愈时，您会感到疼痛减轻，就不再需要经常用药。

三、回家 

1.当我康复后预计有怎么的感觉？

治疗和康复需要时间。每个人康复的时间都不同。您康复的时间取决于您的年龄、健康和态度。您的家庭医生可以帮助您处理您可能出现的任何症状。

2.食物和食欲

您的食欲应在几天内恢复正常。随着您开始感觉好转，活动增加，您的食欲应会有所改善。如果您的食欲不佳，请尝试少食多餐。确保您每天至少喝6杯水（除非您的医生给了您不同的医嘱）。

尝试吃高蛋白和高热量食物。汤、素食和便餐更容易消化。如果您的胃口仍然有问题，请致电您的家庭医生。

3.肠不适

服用止痛药时便秘是常见的问题。预防便秘需要：

●   多喝水（每天至少6杯，除非您的医生或营养师给了您不同的说明）。

●   在您的饮食中添加麸皮、高纤维面包和谷物、浆果、干果或西梅汁（除非您的医生或营养师给了您不同的医嘱）。

●   当您服用止痛药时，您的医生会给您开大便软化剂处方。如果您需要，您也可以使用温和的泻药。

如果您仍然有问题，请去看您的家庭医生。

4.一旦我回家了，我该遵循什么说明？

4.1.活动

当您回家时，您可以逐渐增加您的活动量。如果可以的话，每天至少去散步一次。

4.2.创口

●   保持创口清洁干燥。

●   您不必覆盖您的创口。如果您的衣服摩擦您的创口，您可以用干净的纱布覆盖创口。

●   直到完全愈合前，切勿将乳液或乳膏涂在创口上。

创口处可能会出现凸起。4至6周后凸起会缩小。术后6至8周，您的大部分疼痛应该消失。

创口周围可能会感到麻木。这是正常的。这可能会持续几周到几月，或者可能不会消失。但是，它通常会随着时间而改善。在寒冷潮湿的日子里，麻木可能会加重。

4.3.淋浴或洗澡

一旦您回家，您可以洗澡，您应该每天洗澡。使用温和的肥皂，让水流过创口。用毛巾擦干创口。不要摩擦。

4.4.重返工作

您4至6周不应指望工作。根据您的工作，您可能需要更长的时间。询问您的外科医生何时可以安全上班。

4.5.驾驶

在您停用任何止痛药之前，不要开车。您正服用的止痛药可能会让您昏昏欲睡。

在安全驾驶汽车之前，您必须能够灵活移动您的手臂和肩膀。这通常需要术后等约3至4周。

4.6.举物

4周内不能举、搬、推或拉重物。例如，这包括不能吸尘、拎重杂货或铲雪。您最多可以举起10磅（约5公斤）。举起比这重的物品可能对您的创口造成压迫。您的外科医生会告诉您何时可以开始进行常规活动。

4.7.体育

等2至3周后再去游泳。大约3到4周后您可以打高尔夫球。等待4至6周再开始慢跑、打网球或壁球，或做有氧运动。在做一些肺部手术后不推荐潜水。

4.8.旅行

请就旅行咨询您的外科医生。通常建议您在术后2到3周内不要乘飞机旅行。

5.后续护理

您的外科医生会给您的家庭医生寄一封关于手术的信。一旦您离开医院，您的家庭医生将提供持续的医疗护理。

请向您的家庭医生咨询有关您的药物、处方、止疼、睡眠、食欲或便秘的任何问题。

6.后续预约

后续预约通常在术后4到6周左右。如果您出现以下情形，请致电您的外科医生：

●   创口周围会出现新的红肿

●   您的创口有脓液（黄色或白色液体）

●   在创口处感觉疼痛加剧

●   体温高于38.5°C或101°F

●   呼吸急促

●   咳出粘稠的黄色、绿色或难闻的气味

●   咳出鲜红的血

●   经常腹泻

●   感到恶心（感觉像呕吐）或您正在呕吐

●   减肥或继续食欲不振

作者：LibCA

校对：吴子悦  2019-07-28