2021-04-28
能不喝就不喝,酒对于人体来说没有任何好处。
长期以来,肺癌和喝酒的关系都被视为具争议性。有关二者之关系的本质,争论不休,有些研究找不到二者的关联性,另外有些研究显示,在一些情况下,酒类或许有预防性获益。
2020年,利物浦大学转化医学研究所的一项研究强烈建议,酒精使用障碍(AUD,又称酒精中毒)是肺癌(尤其是鳞状细胞肺癌)的独立危险因素。该研究认为,使一个人容易酗酒的基因变异也可能增加一个人患肺癌的风险。
根据研究人员的说法,六个与酗酒密切相关的基因变异也与肺癌独立相关。尽管还未有结论性的证据,但如果是真的,肺癌可能会成为被认为与酒精有关的癌症之一。
作为致癌物的酒类
酒类不只会伤肝。2010年,酒类被美国卫生与公众服务部归类为致癌物,早前,世界卫生组织属下的国际癌症研究机构也如此判断。
和一些致癌物(例如烟草烟雾)不同,有人认为酒类会促进现存肿瘤生长,而非它从无到有的发展,包括肝癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌和头颈癌等恶性肿瘤。
目前尚不完全清楚酒类的致癌效应如何运作,但有人相信乙醇及其重要的代谢物乙醛具遗传毒性,意味着细胞里的遗传物质可能受损。
对于有癌症遗传倾向的人来说,这种效应可能会进一步破坏正常染色体和DNA,从而加快肿瘤细胞的增殖速度。
喝酒习惯和肺癌
目前尚无明显证据表明,肺癌和其他癌症一样具这种酒类关联性,部分原因是很多喝酒者也是烟民,所以酒类和肺癌的因果关系难以明确。而且,现有的研究中,大多数是小型研究,往往得出不一致的结论。
最大型的分析之一2016年发表于《美国流行病学期刊》的研究报道,酗酒者(每天喝酒七杯以上)的肺癌风险略增,但适量喝酒者(每天喝酒一杯或更少)的肺癌风险下降。
由于其他癌症也出现类似的模式,得出这种研究结果也不奇怪,即少量喝酒似乎有预防性获益,而酗酒则会提高癌症风险。
酗酒者的高吸烟率影响对肺癌风险的判定。虽然研究对象中29.8%的不喝酒者是从不吸烟者,但30.3%的酗酒者是每天吸烟20支以上的当前烟民和前烟民。故而难以确定多喝酒对肺癌风险的影响,研究对象本来就有吸烟带来的高风险。
但有一点是确定的,从不吸烟的喝酒者可能发生肺癌。一项2015年发表于《永久健康期刊》的综述显示,酗酒(每天喝酒三杯以上)会使从不吸烟者的肺癌风险升高30%。
由此可见,酒类是肺癌发展的独立影响因素,尤其是具肺癌之遗传易感性的人群。
遗传易感性
肺癌是复杂的疾病,受多因素影响,包括遗传影响、环境危害和生活方式。有人相信,作为独立风险因素的酗酒行为一定程度上有遗传影响,尽管尚不清楚酗酒是成因还是效应。
前文提及的利物浦大学的研究中,科学家作出决定,要研究酒精使用障碍相关基因,结果令人惊讶,在171216名英国成人中,肺癌发病率和酗酒有关。
酒精中毒被认为受到酒精脱氢酶(ADH)和醛脱氢酶(ALDH)基因突变的强烈影响,这两种基因直接影响酒精的代谢,并间接影响大脑中的奖励路径。
乙醇脱氢酶和醛脱氢酶的基因突变可能加速酒精分解,同时增加大脑中“感觉良好”的荷尔蒙多巴胺的浓度。这些效应会让人容易罹患酒精使用障碍。另外,还有一些基因和这种障碍相关,例如ADH1B, GCKR, SLC39A8和KLB。
利物浦大学的研究显示,六个酒精使用障碍相关基因中的每一个都和肺癌独立相关,其中鳞状细胞癌最常见。
这表明,酒精使用障碍的遗传易感性可能和肺癌的遗传易感性并存。
具这些遗传性变型并不意味着一个人会罹患肺癌或酗酒,它们的关系不是那么直接的。只有在酒精使用障碍的情况下,肺癌风险似乎才会升高。
究竟酒精是否触发具遗传易感性的酒精使用障碍,从而沿着相同的基因通路,促进肺癌的发展?这看似有理的假说还需进一步研究。
酒类饮用和肺癌生存率
研究还表明,饮酒会影响肺癌患者的发病率和死亡率(疾病和死亡)。导致这种现象的原因是一个人对癌症治疗后的健康状况的看法。
美国的梅奥临床医学院的一项研究表明,大约69%的肺癌患者在确诊之前都是饮酒者。其中16%的人在接受癌症治疗后戒了酒。那些没有戒酒的人描述自己健康状况不佳的可能性是戒了酒的人的九倍。
一项2018年发表于《胸部疾病期刊》的研究更是报道,约八分之一的肺癌手术患者具酒精使用障碍,这几乎一定会导致严重的并发症。
除非酒精使用障碍患者在肺癌手术后酒精使用得到显著控制,否则它会增加50%的肺炎风险,90%的急性肺损伤风险和50%的死亡风险。相比之下,在肺癌手术前使用酒精使用障碍治疗不仅可以改善预后,而且可以将酒精戒断的风险降低75%
小结
尽管有持续的争论和研究差距,但似乎很明显,如果您有患肺癌的风险,大量饮酒是需要解决的问题。虽然没有证据表明酒精会直接导致肺癌,但统计数据有力地表明,酗酒者更容易得肺癌——即使他们不吸烟。
如同香烟,喝酒没有实际助益。戒酒和戒烟同样困难。无论有没有癌症风险,具酒精使用障碍的体征和症状者都要寻求治疗。
这并非表明在社交场合喝酒没有问题。尽管有研究显示,也许适量喝酒对癌症有预防作用,但这绝不表明每周喝两杯酒能预防癌症。不是这样的。
推荐阅读
文章评论
注册或登后即可发表评论
登录/注册
全部评论(0)