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    皮肤不良反应:皮疹、皮肤干燥及瘙痒的处理

    2019-02-03

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    作者: 杨学宁(广东省肺癌研究所 ) & LAMP

     

    不良反应分级

    处理

    轻度

    ● 可不需任何干预,亦可局部使用复方醋酸地塞米松软膏(皮炎平)、氢化可的松软膏(1%或2.5%)或氯林可霉素凝胶(10%)以及红霉素软膏

    ● 对皮肤干燥伴瘙痒者,可予薄酚甘油洗剂bid或苯海拉明软膏涂抹瘙痒局部

    ● 不应因轻度毒性而更改EGFRI的剂量

    ● 2周后再次评估,若情况恶化或无明显改善则按中度毒性处理

    中度

    ● 局部使用氢化可的松软膏(2.5%)或红霉素软膏,并口服氯雷他定

    ● 对皮肤干燥伴瘙痒者,可予苯海拉明软膏或复方苯甲酸软膏涂抹瘙痒局部

    ● 有自觉症状者应尽早口服米诺环素(美满霉素100   mg Bid)

    ● 2周后再行评估,若情况恶化或无明显改善则按重度毒性处理

    重度

    ● 干预措施基本同中度皮疹,但药物剂量可适当增加

    ● 必要时可予冲击剂量的甲泼尼龙(甲强龙),并可减少EGFRI剂量

    ● 若合并感染,则选择合适的抗菌素进行治疗,如头孢呋辛250mg   Bid

    ● 若2~4周后不良反应仍未充分缓解,则考虑暂停用药或中止治疗

     

    关于EGFR-TKI减量或停药的专家建议 

    1. 减量或停药须作为Ⅲ度皮肤不良反应治疗失败后的最后选择,厄洛替尼可减至100mg Qd,吉非替尼250mg Qod。

    2. 只有皮肤反应持续2~4周无法清除才中断治疗。

    3. 停药期间,对皮疹的治疗不能停止,因为皮疹可能持续很长时间。

    4. 部分患者仅需暂时停药,待皮疹改善后即可继续用药 。


      

    【参考文献】

    1. 王洁等,EGFRI相关皮肤不良反应中国临床治疗指导原则

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