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    肺癌的免疫组织化学染色

    2017-11-23

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    作者: 健康全记录

    通过活检术获得的小标本与外科切除术的大标本在诊断组织学亚型和免疫表型方面基本相似。但如果活检小标本材料有限或免疫表型不明确时,对其进行病理分类应谨慎。

    形态学不明确的非小细胞肺癌(NSCLC),手术标本使用一组抗体鉴别腺癌、鳞癌。

    晚期肺癌活检小标本,尽可能使用TTF-1、P40两个免疫组化指标鉴别腺癌或鳞癌。

    IHC 用于区分原发肺腺癌与鳞状细胞癌/大细胞癌/转移癌/恶性胸膜间皮瘤以及/确定神经内分泌化


    原发肺腺癌

    • 对于腺癌原发器官不确定的病人,建议使用免疫组化来排除肺转移癌。

    • TTF-1 免疫反应性见于大多数(70-100%)非粘液腺癌亚型的原发癌。肺转移性腺癌除了转移性甲状腺癌(甲状腺球蛋白总是阳性)之外TTF-1 几乎总是阴性。

    • Napsin A在>80%的肺腺癌中表达。

    • TTF-1(或Napsin A 代替)和P63(或P40 代替)的组合可用于区分NSCLC-NOS小活检标本是腺癌或鳞癌。


    神经内分泌化

    • CD56、嗜铬粒蛋白和突触素被用于识别神经内分泌肿瘤。


    恶性间皮瘤与肺腺癌的对比

    • 间皮瘤相对敏感和特异性的免疫染色包括WT-1、钙结合蛋白、D2-40、HMBE-1、细胞角质蛋白5/6(在腺癌中阴性)。

    • 腺癌抗体免疫活化包括CEA、B72.3、Ber-EP4、MOC31、CD15、claudin-4,TTF-1(间皮瘤中阴性)。


    【参考文献】

    1. Travis, W.D., Brambilla, E., Burke, A.P., Marx, A., Nicholson, A. G. WHO Classification of Tumours of the Lung, Pleura, Thymus and Heart. Fourth edition. 2015

    2. Travis, W.D., et al. The 2015 World Health Organization Classification of Lung Tumors:Impact of Genetic, Clinical and Radiologic Advances Since the 2004 Classification. Journal of Thoracic Oncology. 2015,10(9):1243-1260

    3. 中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会 (CSCO) 原发性肺癌诊疗指南 2017.V1

    4. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Non-Small Cell Lung Cancer. Version 1.2018


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