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    化疗期间恶心和呕吐,该怎么办?

    2020-04-08

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    作者: 健康全记录

    许多患者在化疗期间会经历恶心和呕吐。特别是年轻患者、女性患者及具有晕动症病史的患者。有的患者在开始化疗后当即出现(急性恶心),有的患者在化疗后过了24小时之后出现(延迟性恶心)。恶心和呕吐给患者在治疗期间的身心带来非常多的不适,甚至可能会造成脱水和营养不良,持续的肠胃不适也可导致食管发生撕裂。对于做完手术者,呕吐可能加重疼痛,并导致切口开裂。

    那么,到底为什么会引起恶心和呕吐?哪些药物会更容易引起恶心呕吐?又有什么措施能够让自己感到舒适一些?以下整理了一些信息,供您参考。


    一.化疗期间出现恶心和呕吐的可能原因


    1. 参与呕吐调控的那部分神经系统被激活,药物让大脑发出恶心的信号,让人感到恶心和呕吐。

    2. 化疗药,或者是联合的其他药物,刺激胃粘膜,引起恶心呕吐。

    3. 预期性恶心:通过回忆。如果您曾接受化疗,您的大脑可能记起您当时的感受,也就是所谓的预期性恶心。

     

    二.最有可能引起恶心的化疗药


    美国临床肿瘤学会的评级系统中,几种不同风险引起恶心呕吐的药物如下:

    • 高风险(90%的患者有呕吐记录):顺铂

    • 中风险(呕吐率为30%到90%):卡铂,阿霉素,异环磷酰胺,伊立替康

    • 低风险(呕吐率为10%到30%):紫杉醇(多西他赛),依托泊苷,健择(吉西他滨),紫杉醇,爱宁达(培美曲塞)

    • 最低风险(呕吐率低于10%):长春新碱,长春瑞滨,贝伐单抗


    三.恶心和呕吐的对症治疗


    建议以药物治疗为主,替代治疗为辅。

    1.药物治疗
    药物治疗在恶心发生之前往往是最有效的,所以很多人在还没任何症状之前就已经开始服用抗恶心药(止吐剂)先行预防。有些药定期服用;有些又是临时用药。服药方式也有很多,包括:口服给药、静脉内给药、直肠给药或舌下给药。很多抗恶心药物的是通过不同的机制来起作用,因此,联合使用这些药物可能比单药使用更具疗效。

    比较常见的防治恶心药物包括:阿瑞匹坦;地塞米松;多拉司琼;格拉司琼;氟哌啶醇;氯羟去甲安定;胃复安;昂丹司琼;帕洛诺司琼;普鲁氯嗪;异丙嗪。


    2.替代/补充疗法

    美国国立卫生研究院发表的声明中指出:针刺疗法能有效治疗化疗引起的恶心,可以减少使用药物来进行防治恶心呕吐。同样,穴位按摩也可能对恶心和呕吐有帮助。

    还有一种替代疗法:使用大麻素。这种治疗存在着不少争议。世界各地的处理手法不一。美国国家癌症研究所(NCI)说明:在当地合法的情况下,使用大麻素来预防某些化疗药引起的呕吐可能也有一定的作用。 


    四. 防治恶心呕吐的一些小方法


    避免吃得太多或长时间不吃东西;避免在用餐时喝液体,同时用餐后,坐直身子维持半个小时;化疗给药之前,避免食用高脂和油腻的食物;避免用餐后即运动;确保饭菜和用餐环境都让人舒心满意;避免闻到令人感到恶心的气味;穿着腹部处宽松的衣物;化疗彻底结束之后才吃您喜爱的食物;喝大量的水;戒烟。

     

    总结


    化疗期间,如果出现腹痛,持续性的呕吐,或者您的恶心呕吐症状已经干扰到您的饮水进食,又或者感到防治恶心呕吐的药物疗效不高,这些药物的副作用很大时,一定要及时的和医生沟通,把您的感受告知医生。了解自己的用药,遵循医嘱预防用药,调整用药,加上生活方式上的稍作改变,才能更好地缓解恶心呕吐,提升自己在化疗期间的舒适度。  


    【参考文献】

    • National Cancer Institute. Nausea and Vomiting (PDQ). Health Professional Version

    • National Cancer Institute. Cannabis and Cannabinoids


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