许多患者在化疗期间会经历恶心和呕吐。特别是年轻患者、女性患者及具有晕动症病史的患者。有的患者在开始化疗后当即出现（急性恶心），有的患者在化疗后过了24小时之后出现（延迟性恶心）。恶心和呕吐给患者在治疗期间的身心带来非常多的不适，甚至可能会造成脱水和营养不良，持续的肠胃不适也可导致食管发生撕裂。对于做完手术者，呕吐可能加重疼痛，并导致切口开裂。

那么，到底为什么会引起恶心和呕吐？哪些药物会更容易引起恶心呕吐？又有什么措施能够让自己感到舒适一些？以下整理了一些信息，供您参考。

一.化疗期间出现恶心和呕吐的可能原因

1. 参与呕吐调控的那部分神经系统被激活，药物让大脑发出恶心的信号，让人感到恶心和呕吐。

2. 化疗药，或者是联合的其他药物，刺激胃粘膜，引起恶心呕吐。

3. 预期性恶心：通过回忆。如果您曾接受化疗，您的大脑可能记起您当时的感受，也就是所谓的预期性恶心。

二．最有可能引起恶心的化疗药

美国临床肿瘤学会的评级系统中，几种不同风险引起恶心呕吐的药物如下：

• 高风险（90％的患者有呕吐记录）：顺铂

• 中风险（呕吐率为30％到90％）：卡铂，阿霉素，异环磷酰胺，伊立替康

• 低风险（呕吐率为10％到30％）：紫杉醇（多西他赛），依托泊苷，健择（吉西他滨），紫杉醇，爱宁达（培美曲塞）

• 最低风险（呕吐率低于10％）：长春新碱，长春瑞滨，贝伐单抗

三．恶心和呕吐的对症治疗

建议以药物治疗为主，替代治疗为辅。

1.药物治疗
药物治疗在恶心发生之前往往是最有效的，所以很多人在还没任何症状之前就已经开始服用抗恶心药（止吐剂）先行预防。有些药定期服用；有些又是临时用药。服药方式也有很多，包括：口服给药、静脉内给药、直肠给药或舌下给药。很多抗恶心药物的是通过不同的机制来起作用，因此，联合使用这些药物可能比单药使用更具疗效。

比较常见的防治恶心药物包括：阿瑞匹坦；地塞米松；多拉司琼；格拉司琼；氟哌啶醇；氯羟去甲安定；胃复安；昂丹司琼；帕洛诺司琼；普鲁氯嗪；异丙嗪。

2.替代/补充疗法

美国国立卫生研究院发表的声明中指出：针刺疗法能有效治疗化疗引起的恶心，可以减少使用药物来进行防治恶心呕吐。同样，穴位按摩也可能对恶心和呕吐有帮助。

还有一种替代疗法：使用大麻素。这种治疗存在着不少争议。世界各地的处理手法不一。美国国家癌症研究所（NCI）说明：在当地合法的情况下，使用大麻素来预防某些化疗药引起的呕吐可能也有一定的作用。 

四. 防治恶心呕吐的一些小方法

避免吃得太多或长时间不吃东西；避免在用餐时喝液体，同时用餐后，坐直身子维持半个小时；化疗给药之前，避免食用高脂和油腻的食物；避免用餐后即运动；确保饭菜和用餐环境都让人舒心满意；避免闻到令人感到恶心的气味；穿着腹部处宽松的衣物；化疗彻底结束之后才吃您喜爱的食物；喝大量的水；戒烟。

总结

化疗期间，如果出现腹痛，持续性的呕吐，或者您的恶心呕吐症状已经干扰到您的饮水进食，又或者感到防治恶心呕吐的药物疗效不高，这些药物的副作用很大时，一定要及时的和医生沟通，把您的感受告知医生。了解自己的用药，遵循医嘱预防用药，调整用药，加上生活方式上的稍作改变，才能更好地缓解恶心呕吐，提升自己在化疗期间的舒适度。  

【参考文献】

• National Cancer Institute. Nausea and Vomiting (PDQ). Health Professional Version. 

• National Cancer Institute. Cannabis and Cannabinoids.