2020-12-16
肺癌，其实不是一种病，而是几十种病的组合。
每一种肺癌的特性不同，病症的变化都会有所不同，临床治疗方案也会不同。
而要区分是什么肺癌，目前主要是从以下这三方面的信息入手：分型信息、分期信息和基因突变信息。
综合这三个方面的信息，才能比较完整的判断肺癌的类型，制定合理的治疗方案。
肺癌分型信息
所谓肺癌的分型信息，是根据肺癌细胞在显微镜观察下的形态特点，初步分为两种类型：小细胞肺癌和非小细胞肺癌。
而非小细胞肺癌，进一步又被分为三类：腺癌、鳞癌、大细胞癌。
经过长期的临床发现，医学界已经总结出了肺癌的分型信息特点，详细见下表。
肿瘤的分期信息
肺癌的分期，主要是为了说明癌细胞的扩散情况。
在肺癌确诊后，医生会通过一系列的检查来判断癌细胞的当前情况，比如是在局部，还是已经开始扩散，医生根据这些信息来判断肺癌的分期情况。
上面我们已经了解到了肺癌具有不同的分型，不同的肺癌分型下，又会有不同的分期特点。
但为了交流方便，最终汇总为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，在每一期还有A和B的分类，比如ⅡA、ⅢB期等，见下图。
分期越往后，治疗的难度越大，早发现早治疗是非常必要的。
肺癌的分子基因分型
所谓分子基因分型，是根据肺癌的基因突变类型来进行划分的多种亚型，亚型的划分，是为了更好地选择药物和方法进行治疗。（亚型和类型的意思相似，医学习惯使用亚型）
在进行靶向治疗之前，就需要进行癌细胞的基因突变检测，在确定是什么癌细胞是属于什么类型的基因突变，再决定使用什么药物进行治疗。
目前，通过大量临床治疗发现，对靶向治疗也有了一定的经验，比如：
EGFR突变肺癌，推荐使用EGFR靶向药物；
ALK融合突变肺癌，推荐使用ALK靶向药物；
ROS1融合突变肺癌，推荐使用ROS1靶向药物。
但并不是所有的肺癌治疗都需要做基因检测，需要根据肺癌的临床观察得到的类型划分，结合医生的治疗等多种因素来决定治疗方案。
注：
(1)EGFR: epidermal growth factor receptor，表皮生长因子受体。
(2)ALK: anaplasticlymphoma kinase，间变性淋巴瘤激酶。
(3)ROS1：ROS proto-oncogene 1 receptor tyrosine kinase，ROS原癌基因1受体酪氨酸激酶基因。
参考文献：
1、高元明,朱光发,肖瑶,李小燕.非小细胞肺癌基因变异分子诊断及治疗进展[J].心肺血管病杂志,2017:740-741.
2、李辉.读AJCC第八版肺癌分期系统引发的思考[J].中华外科杂志,2017
3、《深呼吸：菠萝解密肺癌》李治中
推荐阅读
文章评论
注册或登后即可发表评论
登录/注册
全部评论(0)