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    ICU常用抢救药物

    2017-02-24

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    ● 多巴胺(多巴酚丁胺):20mg/2ml/支

    用量:1~20ug/kg/min;升压作用从5ug/kg/min 开始。0.5-2ug/kg/min扩血管利尿。(多巴酚丁胺治疗量:2.5~10ml/h=2.5~10μg/kg/min)

    极量:20ug/kg/min,超过10多考虑换间羟胺或去甲肾(septic shock充分液体复苏后可做首选)

    配制:

    50kg:150mg+NS35ml———1ml/h=1ug/kg/min

    60kg:180mg+NS32ml———1ml/h=1ug/kg/min

    70kg:210mg+NS29ml—-——1ml/h=1ug/kg/min

    或多巴胺300mg+5%GS500ml iv drip (据体重20-24滴/min)约10ug/Kg/min

    ● 去甲肾上腺素:2mg/1ml/支

    用量:2-60ug/min,not/kg/min!有效剂量多为4-10ug/min

    配制:3支+ 5%GS 47ml

    起始剂量1ml/h =2ug/min

    ● 硝普钠:50mg/支

    用量:1~3ug/kg/min,从0.5ug/kg/min 调,每隔5-10min增加0.5-1μg,直到满意效果

    极量:8ug/kg/min

    配制: 50mg + 5%GS 45ml 配50ml(1mg/ml)

    50kg:1.5ml/h=0.5ug/kg/min

    60kg:1.8ml/h=0.5ug/kg/min

    70kg:2.1ml/h=0.5ug/kg/min

    附:避光,每6小时更换一次,一般不要超过72小时

    ● 硝酸甘油:5mg/1ml

    用量:5~30ug/min,每5ug 开始调

    配制:NG25mg+5%GS 250ml 或1支+ G.S/N.S 49ml

    3ml/h开始泵入,每3ml/h=5ug/min

    NG5mg+5%GS 500ml 10~12滴/分钟开始

    ● 二硝酸异山梨脂 :10mg/10ml/支

    恒速泵:爱倍 30mg + NS 20ml ,1ml/h=10μg/min

    输液泵:爱倍 30mg +液470ml ,10ml/h=10μg/min

    最大量:可达20mg/h=333μg/min

    ● 可达龙(胺碘酮) 2ml:150mg

    首剂:常规150mg+5%GS100ml /iv drip负荷量,继之1mg/min泵入,6h后可减至0.5mg/min。

    一般不静推,只用5%GS配液。危急情况或SCD患者可快速静推,5% G.S 20ml+可达龙150-300mg, 10-20 分钟缓慢推完,10~15min后可重复,随后1~1.5mg/min静滴6h,以后根据病情逐渐减量至0.5mg/min。24h不超过1.2g-2g。(较胺碘酮指南稍保守)

    常用量:0.3~0.5mg/min

    配制:可达龙225mg+溶液250ml 20ml/h=0.3mg/min

    可达龙300mg+溶液250ml 15ml/h=0.3mg/min

    或450mg +5%GS至50ml 泵入 6.7 ml/h=1mg/min,据需要调节

    ● 心律平(普罗帕酮)35mg/支

    首用:NS20ml+心律平70mg 10 分钟慢推完

    用量:0.3mg/min

    配制:心律平210mg+溶液250ml

    21ml/h=0.3mg/min

    ● 2%利多卡因:100mg/5ml/支

    首剂利多卡因50~100mg静脉推注后泵入,而后维持

    治疗量:2~4 mg/min 维持量:1 mg/min

    恒速泵:利多卡因1000mg(50ml) IV 3ml/h (1mg/min)

    输液泵:利多卡因500mg+5%GS500ml iv drip 20-40滴/min (1-2mg/min)

    ● 米力农

    首用:NS20ml+米力农2.5mg 10 分钟慢推完

    用量:0.35mg/kg/d

    极量:1.13mg/kg/d

    配制:米力农 7.5mg+溶液250ml

    50kg:35ml/h=0.35ug/kg/min

    60kg:42ml/h=0.35ug/kg/min

    70kg:49ml/h=0.35ug/kg/min

    ● 肾上腺素1mg/1ml/支

    用量:从1ug/min 开始调 0.04-0.4ug/kg/min

    配制:肾上腺素1mg+溶液250ml 15ml/h=1ug/min

    1mg/1ml×1+NS 49 ml(0.2mg/ml)3ml/h=1ug/min

    ● 阿托品0.5mg/ 1ml;1mg/ 2ml

    用量:1~4ug/min

    配制:阿托品1mg+5%GS 250ml

    15ml/h=1ug/min

    ● 异丙肾上腺素lmg/2ml/支

    用量:0.05~0.3ug/kg/min

    配制:异丙1mg+5%GS250ml

    50kg:38ml/h=0.05ug/kg/min

    60kg:45ml/h=0.05ug/kg/min

    70kg:53ml/h=0.05ug/kg/min

    ● 利喜定:25mg/5ml/支,压宁定:50mg/10ml/支(乌拉地尔,α1受体阻滞剂)

    围手术期高血压,高血压危象:将12. 5-25mg利喜定加10mlNS或5%GS缓注, 5-10分钟后如必要可重复注射12.5-25mg,继而泵入维持。

    用量:0.1~2mg/min 从0.1mg 开始

    配制:100mg+5%GS250ml,15ml/h=0.1mg/min,即5滴/min开始

    或100mg+N.S 30ml 以 3ml/h开始泵入

    ● 酚妥拉明(利其丁)1ml/10mg/支:

    主要用于防治嗜铬细胞瘤所致高血压:10mg+5%glucose 50ml 5ml/h泵入,据血压调节

    ● 拉贝洛尔50mg/5ml/支

    常用有效剂量:20-160mg/hr;(α,β受体阻断剂,主要用于妊娠、肾功能时高血压急症)

    负荷量:0.25mg/kg IV 5min或50mg口服;200mg +30ml G.S/N.S 6ml/h开始泵入,再调整

    本品100mg+ 5%glucose或NS250ml, 1~4ml/min

    ● 肝素:100mg/12500U/2ml/支

    常用肝素静脉注射 5000单位然后泵入,T 1/2 0.5~1.0h肝素12500U+NS48ml IV 2ml/h (500U/h) 根据APTT调整

    APTT (活化部分凝血活酶时间) 剂量调整

    <35s(<1.2倍 对照) 80U/Kg弹丸;增加滴注速度4U/Kg/h

    35-45s(1.2-1.5倍 对照) 40U/Kg弹丸;增加滴注速度2U/Kg/h

    46-70s(1.5-2.3倍 对照) 不调整

    71-90s(2.3-3.0倍 对照) 降低滴注速度2 U/Kg/h

    >90s (>3.0倍 对照) 停用1小时,然后降低滴注速度3U/Kg/h

    ● 普通胰岛素(RI):400u/10ml/支

    首剂普通胰岛素10~20u+NS100ml静脉滴注后以恒速泵:普通胰岛素50u+NS50ml IV 0.1u/kg /h

    ● 氯化钾: 1 g/10ml/支

    可加入门冬氨酸钾镁10ml1-2支50ml/ iv 泵入, ≦1g/h,一般每天补3-4.5g。

    中心静脉补钾用于极严重病例,每日可补钾8-10g,但须严密监测血钾和尿量。

    慢性低血钾亦应缓慢补充,补至正常下限或偏低即可。

    ● 氨茶碱:0.25/2ml/支

    负荷量4-6mg/kg, 推注>15min(近期使用茶碱可不给负荷量)

    负荷量0.125~0.25+NS 30ml IV

    NS46ml+氨茶碱0.5微量泵泵入,3-4ml/h

    常用剂量:10μg/kg/min=10ml/h,极量1.5g/天

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