2013-04-18
肺癌理论上可以转移到除了软骨等少数组织或者器官以外的任何器官。肺癌转移至心脏并导致症状的情况并不少见。报道的发病率在1%到20%之间。肺癌心脏转移为直接侵犯或血行转移所致，肿瘤可以侵犯心包、心肌甚至侵及心房和心室腔内。但实际上最常见是肺癌转移或者侵犯心包，从而影响心脏。
临床表现往往与心包转移或者侵犯相似，常见临床症状是心包恶性积液、心律失常和充血性心力衰竭3大症候群。
以心包恶性积液较多见，可出现喘憋、颜面浮肿、颈静脉怒张、发绀、下肢浮肿、肝肿大等心包填塞的症状，严重者可出现低血压、心源性休克等症状。血性积液找到癌细胞或相应肿瘤标志物升高时可确诊。
心律失常者常为心肌侵犯所致，最常见的为窦性心律过速或室上性心律失常，如室上速、快心室律的房扑、房颤，亦可出现不同程度的房室传导阻滞及室性期前收缩或瓣膜病变等，病人自觉心悸或心律不齐。
充血性心力衰竭者，病人端坐体位、喘憋、惊恐、咳大量泡沫痰、双肺大量干湿啰音。内科纠正心衰、抗心律失常治疗无效，症状进行性加重。超声心动图、MRI或PET可协助诊断。
作者：LAMP
校对：吴子悦 2019-08-02
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