2019-02-03
在肿瘤内科治疗中，是EGFR-TKI靶向治疗最常见的不良反应，尤其是阿法替尼、厄洛替尼。
主要分布于头面、颈部、后背和前胸部。
发生率为41.4%-79.7%（样本量范围31-66例），多在用药后1 周内出现，程度比较轻，为Ⅰ-Ⅱ级，病人都能耐受，无须停药。
EGFR-TKI减量或停药的专家建议
多在用药后1 周内出现，程度比较轻，为Ⅰ-Ⅱ级，病人都能耐受，无须停药。
减量或停药须作为Ⅲ度皮肤不良反应治疗失败后的最后选择，厄洛替尼可减至100mg Qd，吉非替尼250mg Qod。
只有皮肤反应持续2~4周无法清除才中断治疗。
停药期间，对皮疹的治疗不能停止，因为皮疹可能持续很长时间。
部分患者仅需暂时停药，待皮疹改善后即可继续用药 。
可以用常规的抗过敏药物如氯苯那敏、阿司咪唑（息斯敏）、氯雷他定（开瑞坦）等加维生素D 处理。
皮肤不良反应的分级：
EGFRI相关皮肤损害（丘疹脓疱型病变、皮肤干燥、瘙痒和脱屑）：在NCI-CTCAE（3.0版）基础上进行简化
Ⅰ级：范围较局限，几乎无主观症状，对日常生活无影响，无继发感染征象
Ⅱ级：范围较广泛，主观症状轻，对日常生活有轻微影响，无继发感染征象
Ⅲ级：范围广泛，主观症状严重，对日常生活影响较大，有继发感染的可能
吉非替尼说明书对腹泻或皮肤不良反应处理的规定：
当患者出现不能耐受的腹泻或皮肤不良反应时，可通过短期暂停治疗(最多14天)解决，随后恢复每天250mg的剂量
【编撰】广东省肺癌研究所 杨学宁 & LAMP
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