2019-04-15
初始诊断性活检是通过组织病理学、免疫组化和分子学特征描绘进行评估的，根据结果制订治疗方案。
在获得性耐药时进行再活检，并采用同样的方法重新分析以发现耐药时收集的标本与治疗前标本的差异。
该过程在各治疗阶段时重复进行。
应形成可能的细胞株和患者衍生的移植瘤模型以促进耐药机制和治疗作用的功能性研究。
图1. 分子学特征和再活检与肺癌治疗的整合
肺癌靶向治疗耐药后再次活检推荐应用于以下情况：
1.首次活检未获得阳性结果，但临床高度怀疑恶性病发者
2.首次取材组织过少或阳性组织过少，仅能进行恶性病发的初步诊断，无法提供进一步的信息，如具体病理类型、表皮生长因子受体突变等
3.患者先期治疗有效，后出现进展，原先缩小的病灶增大或出现新的病灶
4.肺周围型孤立性结节，精确取材难度高或病灶标本的不均一，致使假阴性高，往往需要再次活检
【参考文献】
1. 白冲, 王辰. 浙江医学 2016; 16:1315-1317.
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