化疗期间有足够的小便量（尿量）为什么那么重要？

2018-04-23

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正常人24小时的小便量超过1500毫升，所以化疗期间病人的小便量至少要在24小时超过1500毫升。某些化疗药物或化疗方法还会特别要求病人在24小时内小便量达到3000毫升，只有这样才能维持病人的正常生理代谢，减轻或消除化疗药物不良反应。

化疗药物绝大多数通过静脉注射，部分可经口服或肌肉注射到达血液循环，经血液循环运送，可分布到组织间液或细胞内液中，并与血液中的药物处于动态平衡。正常时大部分药物分布在细胞外液，只有小部分分布在细胞内液中。药物在血液和组织细胞中的浓度受很多因素的影响，其中以药物性质如脂溶性，与血浆蛋白的结合程度，药物在体内转化，血液的酸碱度以及经肾脏的排出量（药物）等因素有关。对具体病人采用具体药物治疗时，药物性质，与血浆蛋白的结合程度，在体内的生物转化以及血液的酸碱度，一般基本不变。而经肾脏排泄的药物量常常与经过肾脏的血流量有关，当血流量越多，小便量也越多，药物的排泄量也明显增加。由于化疗药物的毒性较大，而且毒性大小直接与高浓度的药在血液中持续的时间长短呈平行关系，也就是说药物在这种高浓度，持续时间越长，毒性也越大，所以在大剂量或较大剂量化疗时，如大剂量氯甲喋呤，大剂量顺铂治疗。一旦药物作用时间达到预定目的之后，应采取必要措施加速血液中的药物迅速经过肾脏排出，尤其在化疗用药后的l～2天内更为重要。因此，在化疗期间保证足够小便量是相当重要的。

此外，化疗药物对肿瘤细胞杀灭或杀伤后，肿瘤细胞迅速破坏，分解，产生大量尿酸及其他代谢毒性产物。这些分解代谢产物必须通过肾脏排除，当小便量不够时，这些代谢产物会在肾脏内产生结晶，严重时导致少尿或无尿，甚至肾功能衰竭或代谢紊乱，危及病人生命。当肾功能减退时，药物排出减慢，导致药物在体内蓄积，引起更为严重的不良反应，同样危及病人生命。因此，在化疗期间一定要保证足够的小便量。

增加小便量的方法主要有鼓励病人多饮水以及静脉补液及时补充由于呕吐等胃肠道反应所致的脱水。同时通过多吃具有利尿作用的食物如西瓜等起到利尿作用。必要时应及时应用利尿药物如速尿等，保证有足够小便量。如果在一般化疗剂量时，化疗期间及结束后1～2天内保证每日尿量大于1500毫升，大剂量氨甲喋呤或大剂量顺铂时，每日尿量应维持在2000～3000毫升。

作者：LAMP

（校对：吴子悦 2019-07-21）