2018-04-17
诊断肺癌的方法有很多，其中病理诊断是诊断肺癌的金标准：
1.影像学检查
包括胸片、CT、PET/CT，通过影像学检查可以了解肺癌的部位和大小，可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。
2.支气管镜检查
通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病变情况。可采取肿瘤组织供病理检查，或吸取支气管分泌物作细胞学检查，以明确诊断和判定组织学类型。
3.细胞学检查
痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法，原发性肺癌病人多数在痰液中可找到脱落的癌细胞，但痰中未找到癌细胞并不能排除肺癌。
4.剖胸探查术
肺部肿块经多种检查和短期诊断性治疗仍未能明确病变性质，肺癌的可能性又不能除外者，应作剖胸探查术。这样可避免延误病情致使肺癌患者失去早期治疗的机会。临床较少用。
5.ECT检查：ECT骨显像可以较早地发现骨转移灶
X线片与骨显像都有阳性发现，如病灶部成骨反应静止，代谢不活跃，则骨显像为阴性，X线片为阳性，二者互补，可以提高诊断率。需要注意的是ECT骨显像诊断肺癌骨转移的假阳性率可达20%～30%，因此ECT骨显像阳性者需要作阳性区域骨的MRI扫描。
6.纵隔镜检查
纵隔镜检查主要用于伴有纵隔淋巴结转移，不适合于外科手术治疗，而其他方法又不能获得病理诊断的病人。纵隔镜检查需在全麻下进行。在胸骨上凹部做横切口，钝性分离颈前软组织到达气管前间隙，钝性游离出气管前通道，置入观察镜缓慢通过无名动脉之后方，观察气管旁、气管支气管角及隆突下等部位的肿大淋巴结，用特制活检钳解剖剥离取得淋巴结组织送病理学检查。
7. 活组织检查术
通过切取怀疑转移的肿块进行病理学检查，可明确肺癌转移。常见锁骨上淋巴结活检。
8. 病理学检查：
支气管镜检查、细胞学检查、剖胸探查、纵隔镜检查、活组织检查术等检查均涉及病理学检查，是指将从活体切取的组织、细胞进行固定、染色等处理后，在显微镜下观察细胞的形态，以此来确定所检查组织或细胞中是否有癌变细胞以及其类型，是诊断肿瘤的金标准！
以上是临床常见用于发现、诊断肺癌的方法。随着科技及医疗技术的不断进步，将不断有新的方法来诊断肺癌。值得一提的是，在所有的诊断方法中，包括作为肿瘤诊断金标准的病理学检查在内，都存在假阴性的检查结果，即检查未能发现实际存在的肿瘤，这与操作及检查方法本身的局限性有关，故有时检查结果阴性却不代表可以完全排除肿瘤。
作者：LibCA
（校对：吴子悦 2019-07-20）
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