肺癌心包侵犯或转移有哪些特点，怎样治疗？

2018-02-14

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肺癌侵犯心包可引起心包恶性积液。多数心包侵犯或转移起病隐匿，临床症状与心包积液产生的速度和量有关。正常心包内有30ml积液，起生理润滑的作用，如果心包积液迅速增加，仅仅250ml即可产生心包梗塞症状，甚至可危及生命，如果心包积液缓慢增加，及时达到1L临床仍可无症状。心包积液的主要症状是心包填塞引起循环障碍，临床表现为呼吸困难、端坐体位、心悸、浮肿、上半身静脉曲张，医生体检会发现颈静脉曲张、颜面及下肢浮肿、发绀（唇、肢端）、肝大、肝颈回流征阳性、奇脉、心界扩大、心音遥远、心电图表现肢体导联低电压、胸部X线显示心影增大，B超可显示心包内液体量。

目前临床主要处理方法是B超定位下，行心包穿刺术放置细硅管于心包腔内进行引流，待液体流净后，心包内注入顺铂或丝裂霉素、5-氟尿嘧啶及博来霉素等化疗药物或同时给于干扰素起协同作用，或其他生物制剂。为预防心包粘连应于每次心包穿刺后注入地塞米松10到15mg。大多数病人2到3次治疗后心包积液可以完全控制且获持久缓解，极少数难以控制的心包积液可以请外科医生做心包开窗术，引流心包积液至胸腔或体外。

肺癌的恶性心包积液临床症状严重，给病人造成明显的生理及心理压力，但经临床积极处理，绝大多数病人的心包积液是可以完全缓解的，不少病人缓解超过1年。因此，出现恶性心包积液的病人应有充分信心，积极配合治疗。

作者：LAMP

（校对：吴子悦 2019-07-20）