Ⅰ类病理诊断：

检材部位、疾病名称、病变性质明确和基本明确病理学诊断，其中包括否定临床诊断的否定性病理学诊断。

直接明确诊断

1、是病理诊断的主要形式，是最理想的诊断；

2、是临床医师对患者进行合理治疗和判断预后的可靠依据；

3、如诊断有误，给患者造成了伤害，病理医师需承担100 %责任；

4、少数疑难病例有时只能做出性质明确的定性诊断，进一步分类或分型有一定困难；

举例：

（胃）印戒细胞癌；

（腹腔）小细胞恶性肿瘤；

符合性诊断(基本明确诊断)

1、诊断价值仅次于直接明确诊断；

2、临床医师对这类诊断也是很受欢迎的；

3、临床医师应结合临床，如与临床符合，也可依据这类诊断对病人进行相应的治疗；

4、病理报告格式：“符合……”

5、举例：“符合卵巢子宫内膜异位症”

否定性诊断(明确诊断)

当临床诊断为恶性肿瘤或某种特异性感染，而病理医师在切片中未见到这样的病变，仅见到一些很不重要的且与临床关系不大的病变，可使用否定性诊断。如 “未见鳞状细胞癌证据”、“ 未见恶性肿瘤证据 ”、“ 未见结核证据 ”等；

一般较少直接单独使用否定性诊断，而多为将这种诊断与前两种诊断相结合，即对不重要病变进行直接明确诊断或符合性诊断，然后再加上否定性诊断；

另一种较常用的方法是将否定性诊断与描述性诊断相结合，即在未见临床认为的重要病变而仅见到一些非特异性的改变时，可先对之进行描述性诊断再加一否定性诊断。

Ⅱ类病理诊断：

属于意向性诊断或推测性诊断。包括不能完全肯定疾病名称、病变性质的病理学诊断；或是有诊断为某一疾病、某一病变性质的意向性（有所保留）病理学诊断，即指有不同程度推测性的病理学诊断，可在拟诊疾病/病变名称前冠以“考虑为……”、“倾向为……”、“提示为……”、“可能为……”、“疑为……”、“不能排除（或不能除外）……” 等之类的术语。

1. 意向性诊断是不能完全肯定的病理诊断。

2. 当病变欠典型或送检组织中病变太少，做出意向性诊断

也必须有充足的诊断依据；

尽量少用，不要滥用；

应为临床医师提出进一步完善诊断的措施和建议，如再活检、免疫组化等，以及请临床提供一些必要的临床检查结果和有关病史或随访等，以期能通过这些措施能做出明确的诊断。（沟通）

临床医师不能作为治疗的依据。

3. 据倾向性程度不同大致分为考虑性诊断和怀疑性诊断

3.1 考虑性诊断：病理医师根据病变的形态认为或相信是某种疾病或病变，但做出明确的诊断的证据尚不够充分时可做出这类诊断。

3.2 怀疑性诊断：

这类诊断多用于恶性肿瘤，往往是在送检组织太少的小标本、无确切证据诊断为癌或肉瘤时，可诊断“疑为x x 癌或肉瘤；

应提出如再活检等建议；

临床医师要注意这类诊断，不要放过这些病例；

举例：支气管镜活检小标本，因挤压严重而看不清细胞结构时，应诊断为“疑为小细胞癌”，并建议再活检或免疫组化进一步明确诊断。

3.3 提示性诊断：当病变不典型或数量少，缺乏确切的诊断依据，但根据病理医师的工作经验认为可能为某种疾病时，可采用这类诊断，并同时给以有助于确诊的建议；

Ⅲ类病理诊断：

描述性诊断。组织切片所显示的病变无特异性或不足以诊断为某种疾病，即不能做出Ⅰ类或Ⅱ类病理学诊断，只能对病变进行形态描述。

有一些标本的诊断，必须与临床情况结合，否则无法做出肯定或倾向性诊断，甚至提示性诊断也难做出，在这种情况下只能做出描述性诊断；

这类诊断多与提示性诊断或倾向性诊断等相结合使用。

举例：皮肤非瘤性病变的诊断。

Ⅳ类病理诊断：

无法诊断。送检组织因组织量不足（过少）、破碎、自溶、严重挤压变形、被烧灼等，无法做出病理学诊断。

送检组织因组织量不足（过少）、破碎、自溶、严重挤压变形、被烧灼等，无法做出病理学诊断。 

作者：LAMP