血清癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）是一种糖蛋白，结构复杂，分子量为20×104，除含有癌抗原特异性决定族外，还存在与健康人体内的非特异性多种抗原相一致的共同抗原决定族。主要存在于成人癌组织以及胎儿的胃肠管组织中，是一种较广谱的肿瘤标志物。可用于所有能生产和分泌CEA并可进入局部体液和血循环的各种肿瘤，如肺癌、结肠癌、直肠癌、胰腺癌，在这些病人的血清、血浆及各种体液中，都可检测出CEA的增高。

CEA测定有助于辅助诊断、判断预后和疗效检测，但其假阳性和假阴性都较高。

【参考值】 

血清＜5μg/L

酶联免疫吸附试验（ELISA）：〈25ng/ml，<5μg/L)。

放射性免疫测定：〈25ng/ml

此项检查需要早晨空腹时抽2ML血

【临床意义】

血清 CEA 是一种较为广谱的肿瘤标志物。临床上可用于结肠癌、直肠癌、肺癌、乳腺癌、食道癌、胰腺癌、胃癌、转移性肝癌等常见肿瘤的辅助诊断。其他恶性肿瘤如甲状腺髓样癌、胆管癌、泌尿系恶性肿瘤等也有不同程度的阳性率。

妊娠、结肠炎、结肠息肉、肠道憩室炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎、肺部良性疾病和心血管疾病等，血清 CEA 也可有不同程度的升高，但阳性的百分率较低。

（1）肺腺癌和大细胞肺癌阳性率高，可达70%，明显高于肺鳞癌；在非小细胞肺癌明显高于小细胞肺癌，并且TNM 分期越高，血清CEA水平也越高。在肺癌引起的胸水中, CEA的阳性率高达75%。CEA对肺癌的发现，特别是CEA对疗效判断及预测复发也具有重要的临床意义。

（2）原发性结肠癌患者CEA增高占45－80%。除原发性结肠癌以外，腺胰癌、胆管癌、胃癌。食道癌、腺癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系统的肿瘤阳性率也很高，一般在50－70%。血清癌胚抗原对诊断大肠癌无特异性，具有一定的假阳性和假阴性，因此，不适合作为普查或早期诊断的手段。但癌胚抗原检测对大肠癌的预后判断和疗效观察有较大的临床价值，尤其对于监测治疗后伴有血清癌胚抗原持续升高的患者具有很重要的价值，它可以提示有潜伏的转移和残留癌。术前癌胚抗原增高者，根治术后应在6周内或1～4个月内恢复正常，仍持高不下者可能仍残留肿瘤或预示复发。动态观察常提示临床前复发或残留，有认为在表现复发症状前10周到13个月，癌胚抗原已升高，故根治术后对癌胚抗原增高者要严密检查与追踪随访，必要时可作第二次手术探查。

（3）结肠癌患者手术切除以后，在1－3周内血中CEA可下降到正常水平。如手术切除不完全，术后CEA还持续阳性，说明病人预后较差或癌肿发生了转移，或者有复发的可能。

（4）良性肿瘤、炎症和退行性疾病，如结肠息肉、溃疡性结肠炎、胰腺炎和酒精性肝硬变病人CEA也有部分升高，但远远低于恶性肿瘤，一般小于20μg/L。所以测定CEA可以作为良性与恶性肿瘤的鉴别诊断依据。 

（5）吸烟者CEA可以升高，估计33%的吸烟者可＞5μg/L。

预后评估：

血清CEA水平是判断肿瘤预后的因素之一，血清CEA持续升高，提示预后不良。

疗效和复发监测：

治疗前有 CEA 升高者，若手术、化疗、靶向治疗或者免疫治疗等有效，血清 CEA 浓度下降到参考区间内；若治疗后血清 CEA 仅有部分下降或不下降，表示治疗效果不佳。

血清 CEA 可用于肿瘤治疗后的随访和复发监测，一般在治疗后 2 年内，宜每 3 个月检测一次，3～5 年内每 6 个月检测一次。

校对：小全  2019年11月2日