2016-04-15
作者：LibCA
浅表淋巴结无痛性进行性增大：
常见的部位有锁骨上部、颈部、腋窝和腹股沟，还有可能首先侵犯节外淋巴组织或器官。恶性淋巴瘤淋巴结增大的特点为无痛性、表面光滑、 质韧、饱满，早期大小不等、活动、孤立或散在；晚期则互相融合，与皮肤粘连，固定，或形成溃疡。
韦氏环：
由口咽、舌根、腭扁桃体和鼻咽部组成，又称为咽淋巴环。腭扁桃体淋巴瘤常伴颈部淋巴结增大，咽淋巴环淋巴瘤可合并胃肠道侵犯。
鼻腔病变：
原发性鼻腔淋巴瘤绝大多数为NHL,患者常有流鼻涕、鼻塞或过敏性鼻炎病史，可有鼻出血，鼻腔出现肿块，影响呼吸。鼻咽部淋巴瘤则以耳鸣、听力减退较为显著。
纵隔病变：
纵隔是恶性淋巴瘤的好发部位之一，最常位于前纵隔、中纵隔、气管旁及支气管淋巴结，多为双侧纵隔受侵。随着肿瘤的逐渐增大，可压迫附近的气管、肺、食管、静脉等，造成干咳、呼吸困难、吞咽困难及上腔静脉压迫综合征等，尤以NHL（非霍奇金淋巴瘤）多见。胸膜受侵时表现为胸膜肿块或结节，可出现胸腔积液，为炎性或血性胸腔积液。恶性淋巴瘤也可侵犯心包和心肌。原发于心脏的恶性淋巴瘤，常引起胸闷气短、心律不齐、心电图异常等，甚至导致心脏停搏。也有原发于肺的淋巴瘤，其表现为咳嗽、咳痰等，而肺损伤出现较晚。
腹部和盆腔病变：
腹部和盆腔的淋巴结也是淋巴瘤常见的侵犯部位，包括腹膜后、肠系膜、髂窝等部位淋巴结。胃肠道是NHL最常见的结外受侵部位，胃原发性恶性淋巴瘤较多，肠道以十二指肠、回肠或回盲部较多见。胃淋巴瘤早期多无症状，此后可出现消化不良、腹上区饱胀不适等非特异性症状，随后可出现呕血、黑便、腹上区包块、贫血及消瘦等症 状。小肠、结肠淋巴瘤可表现为腹痛、腹泻、腹部肿块、消化不良、贫血，容易出现肠梗阻、肠穿孔、出血等急性症状。
皮肤：
恶性淋巴瘤可原发或继发皮肤侵犯，多见于NHL。皮肤蕈样真菌病的病程缓慢、恶性程度低，受侵皮肤相继表现为红斑期、斑块期、肿瘤期，逐渐侵犯淋巴结，晚期可累及内脏。晚期NHL侵犯皮肤可表现单发或多发的结节，或与周围皮肤界线不清,表面皮肤呈淡红色或暗红色皮肤结节，可伴有疼痛，肿块可以破溃或糜烂。此外，皮肤也可表现为非特异性皮肤病变如糙皮病样丘疹、结节性红斑等。
骨髓：
恶性淋巴瘤的骨髓侵犯表现为骨髓受侵或合并白血病，多属于疾病晚期的表现之一，绝大多数为NHL。伴纵隔淋巴结增大的淋巴母细胞淋巴瘤常合并急性淋巴细胞性白血病,小淋巴细胞淋巴瘤多合并慢性淋巴细胞白血病。
其他：
恶性淋巴瘤可以原发或继发于脑、硬脊膜外、睾丸、卵巢、阴道、宫颈、乳腺、甲 状腺、肾上腺、胰腺、眼眶球后组织、结膜、喉、骨骼、肌肉软组织等，均有相应的临床表现。癫痫症状可能是血管内大B细胞淋巴瘤的表现，而原发于脾边缘带的淋巴瘤，患者可能以出现痉挛性瘫痪为首发症状。
（审阅：吴子悦 2019-07-21）
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