肺癌防治，如何做到“及早”？

2015-04-19

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作者：羊城晚报记者陈映平

受访专家/中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会主任委员、广东省人民医院副院长吴一龙教授

有数据表明，我国肺癌死亡率与30年前相比上升了465%，肺癌已成为头号肿瘤杀手。肺癌的发生与什么因素有关？防治肺癌该如何做？3月13日在上海举行的中国非小细胞肺癌靶向治疗10年高端峰会上，中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会主任委员、广东省人民医院副院长吴一龙教授和《中国原发性肺癌诊疗规范》专家委员会主任与媒体进行交流并回答了相关问题。

“躲避”雾霾，减少致癌危险因素叠加

肺癌跟吸烟有非常大的关系，自己吸烟，吸二手烟、三手烟，都有关系。近年来，雾霾与肺癌关系密切正逐渐被证实。吴一龙教授介绍说，在美国，由于雾霾的影响，造成肺癌的风险从1995年的8%增加到2000年的13%；在欧洲，PM2.5造成肺癌的风险增加了17.7%。吴一龙、支修益一致认为，在中国，肺癌发病率上升肯定也与雾霾相关，具体取决于雾霾颗粒的大小与化学成分，颗粒越小、化学成分越重，引发肺癌的风险越大。

如何应对雾霾等污染？专家提出三大措施——

1、下载一个环境污染指数软件，就像看天气预报一样，每天除了看气温高低和有没有刮风下雨外，要看多一个PM2.5值，数值高的时候，尽量减少外出，更不要在早晨和傍晚时分跑到户外锻炼身体。在这样的环境中，“你越锻炼，可能吸入的有害物质越多”。

2、雾霾天外出戴口罩。一般来说，雾霾中的污染物颗粒越小越容易进入到肺泡，此时戴口罩还是有一定作用的。“如果你本身抽烟（烟草污染），又生活在雾霾地区（空气污染），又常常暴露在油烟的环境中，加上心情郁闷……多种因素叠加，致癌风险肯定高。”支修益说。

3、尽量远离汽车尾气、烟草烟雾、油烟等污染物。

治疗前一定要做基因检测

专家介绍，《中国原发性肺癌诊疗规范》（2015年版）已正式出台，其中提出要重视肺癌早诊早治，推进临床规范化诊疗和基于基因检测指导下的肺癌个体化治疗等六大措施。不过，由于肺癌起病隐匿，早期没有典型症状，许多患者在诊断时已发展至晚期，这大大影响了治疗效果。吴一龙教授建议，45岁以上的人群、尤其是有吸烟史的高危人群，最好每年做一次低剂量螺旋CT检查，有助发现肺部的微小结节，及早治疗，不仅效果好，费用也少。

吴一龙强调，以往，肺癌被看作是单种疾病，如今，肺癌治疗已迈向分子分型的新时代。一旦发现患肺癌了，治疗前一定要到定点医院做基因检测，在生物标志物指导下进行个体化治疗，大约三成肺癌病人检测后发现适合采用靶向治疗方案。在广州和青岛、浙江等地，靶向治疗药物已纳入医保，这样病人不会因过重的经济负担而能够长期坚持治疗，并获得较长的生存期。经过10年的努力，随着基因诊断及靶向药物带来的精确治疗，肺癌的中位生存时间从原来的6个月提高到三年半。