生存结果大不同——局部晚期&转移性晚期肺癌

2019-06-11

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一、前言

随着医学的进步，目前的筛查手段越来越先进，但仍然有大量的患者在就诊之初，就错过了手术的机会。不能手术的III期肺癌，虽然同样无法获得根治性的手术治疗，但由于肿瘤还局限在肺部脏器内，因此，目前最好的治疗方法还是局部的放疗联合全身的化疗；而有远处器官转移的IV期患者，则只能进行全身的化疗或者靶向治疗。随之而来的生存时间差异也非常巨大，通过目前的放化疗，III期患者的五年生存率大概在30%左右，而IV期患者的五年生存率仅在5%左右。

随着靶向药物的出现，IV期肺癌患者的生存时间日新月异，每年都有大量的报导一再刷新IV期肺癌患者生存时间的上限，反而，不能手术的III期肺癌患者的治疗疗效止步不前。因此，III期肺癌的治疗如磐石般横亘在肺癌治疗领域的医学家心头，希望能有一天，能有电光火石般的力量，来突破这个难以逾越的天堑。

二、研究

“PACIFIC”研究的初步结果发现无论这些III患者的性别、年龄、是否吸烟及病理类型属于非小细胞肺癌中的鳞癌还是腺癌等，都可以在根治性放化疗之后，加用PD-L1抑制剂—Durvalumab（简称“I”药）免疫治疗，大幅增加患者疾病控制的时间。和不使用Durvalumab（简称“I”药）巩固治疗相比，III期患者平均增加了近1年的无进展生存时间。

在这项研究中，Durvalumab（简称“I”药）的肿瘤控制时间达到了17.2个月，如果再加上根治性放化疗，PACIFIC模式的肿瘤控制时间几乎达到了22个月左右，这个破天荒的改善，不仅是既往单纯放化疗的3倍以上获益，同时让III期患者从“晚期肿瘤”，有机会走向类似高血压、糖尿病这些疾病的慢性病控制之路。

三、总结

在未来，通过Durvalumab（简称“I”药）治疗的加入，医生可以摘掉III期肺癌这个“晚期肺癌”的帽子，而改称为可防可治可控的“慢性肺癌”，通向肺癌的治愈之路，不是梦想，正在走向现实！

原文链接：https://mp.weixin.qq.com/s/1YIX4VOoffRtChKH0KBarw

作者：小石头

校对：吴子悦 2019-07-28