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    术后感染的体征和症状

    2019-06-08

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    作者: 杨学宁,Crystal Li


    如果您正从手术康复,您可能担心过在您的切口或血液中出现感染。采取正确的步骤预防感染至关重要,但手术后把所有事情做对,也难保感染就不会发生。

    在术后的前几周,每天检查您的切口,查找感染的体征。您还应该每天量体温,最好是在每天的同一时间测量,及早发现感染的迹象。不能排除术后在切口以外的位置发现感染的可能性。 尿路感染在术后很常见,尤其是手术中或之后使用导尿管的病人。

    如果您出现感染或怀疑您自己是不是感染了,重要的是您能够立刻辨认出来。

    您的外科医生可以提供抗生素等预防感染播散的必要治疗。


    感染的类型

    虽然有切口或尿路感染等最常见的术后感染,也不能排除严重的肺感染肺炎的可能性。手术病人一般要比普通人有着更高的肺炎风险,所以术后数天产生咳嗽绝不应被忽视。

    同样,术后出现严重的腹泻也不应被忽视。使用抗生素后,不管有无手术,难辨羧状芽孢杆菌会在消化系统制造问题,若忽视它,问题可能会变得很严重。


    常见的体征和症状

    ●   全身乏力:全身感染其中一个最常见的症状是您觉得很累、没精打采。您可能睡得比平时要多,或不想处理日常事务。没感染的手术病人也有这些感受,二者的区别是多数人在手术康复期一天比一天好,而不会是好几天,突然间就觉得精疲力竭、很想睡觉,后者要注意可能是感染了。

    ●   发热:发热往往伴随有发冷的感觉。发热也可能令人失去食欲,导致脱水和头痛。在术后数天有低度发热(摄氏37.78度或以下),这是很常见的。发热达到摄氏38.33度或以上要报告外科医生。


    受感染的手术切口的症状

    ●   切口发热:受感染的切口可能摸起来有热的感觉。这是因为身体往切口派送抗感染的血细胞。手术切口的正确护理在感染预防上作用显著。 

    ●   切口发肿/变硬:受感染的切口可能因底下的组织发炎开始变硬。切口本身还可能开始有发肿或膨胀的样子。

    ●   切口发红:切口变红色,或者有红带以切口为中心往外辐射,这样的切口可能受感染了。切口出现红色,这是正常的,但它应该随时间变浅色,随着切口愈合变得更红就可能有问题。

    ●   切口流出液体:切口开始流出很臭的液体或脓,表示切口受感染。液体的颜色从血色到绿色、白色或黄色都有。从受感染切口流出的东西可能浓稠,在罕见的情形下,呈块状。

    ●   疼痛:您的疼痛应该会随着康复而慢慢地不断消失。如果您的手术部位感到疼痛加重,而且原因不明显,您的伤口可能感染了。如果您一下子做太多事情,做过了头,或减了镇痛药,导致疼痛增加,这些是正常的,但疼痛显著增加且原因不明,就应该与您的外科医生讨论。 

    ●   排尿疼痛:尿路感染是术后常见的问题。排尿有灼热感、尿急、尿频和下腹部疼痛,这些可能表明您有泌尿道的问题。

      

    什么情况下要看医生

    感染可能变成相当严重的问题。诸如受感染的牙齿或皮肤的细小伤口等小范围感染可能发展到危及生命的程度。尿路感染也可能变成败血症,经血流播散。 败血症可能变成败血性休克,这时就真的危及生命了,它会降低血压,可能导致器官衰竭。当出现败血性休克,就需要重病特别护理,支持病人至感染受控。


    小结

    感染是病人术后数天乃至数周内要面对的最常见的并发症,应当做足一切预防措施。感染会减慢愈合,可能加剧瘢痕形成,并可能延长康复期。感染会带来更多疼痛,最糟糕的境地就是住院。   

    不过好消息是做洗手或用洗手液清洁双手这么简单的事就能预防所有这些问题。洗手是预防感染的最佳办法。虽然还有其他降风险的策略,但保持双手干净仍是术后保持健康的最佳办法。 


    作者:广东省肺癌研究所 杨学宁 & Crystal Li

    校对:吴子悦  2019年8月5日

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