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    如何应对化疗期间的贫血症

    2019-11-22

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    作者: LAMP

    我们时常听闻化疗引起脱发,而化疗引起的贫血症则比较鲜为人知。其实这是常见的化疗副作用,只是没得到足够的治疗。因此我们更需要理解其症状,知道如何控制它,从而减轻其对生活产生的影响。


    简介

    贫血症,也被称为“缺铁性贫血”,其定义为红血球或血红蛋白的数量下降。贫血会削弱血液往身体组织供氧的能力。

    一般而言,男性血红蛋白少于13.5 g/100 ml,女性血红蛋白少于12 g/100 ml,即可被定义为贫血症。贫血症的疲乏等症状会影响生活质量。


    致病原因

    癌症治疗期间导致贫血症出现的原因包括:

    •  化疗药物:化疗攻击快速分裂的细胞,最终分化成红血球的细胞也受波及。化疗也可引起口腔溃疡、味觉改变或恶心,令人减少营养摄入,从而影响红血球的产生。

    •  出血:手术引起的失血或咯血可引起贫血症。

    •  癌症本身:贫血症可伴随很多慢性病出现,要么是因为疾病本身,不然就是疾病或治疗导致的营养不良。

    •  肾衰竭:在年长患者中较为常见,可能由脱水和癌症本身所引起。


    发生率

    一项2016年的研究显示,在癌症患者当中,贫血症极其常见,将近90%接受化疗的患有实性肿瘤的患者有不同程度的贫血症。幸好在这些人当中,多数人的贫血症只是轻微至中等的程度。


    诊断

    您的医生将在化疗前后进行全血球计数检查。这将有助于诊断贫血症。


    症状

    贫血症的症状或包括:

    •  疲乏

    •  没精力

    •  头晕或头昏眼花,尤其是当快速坐直身子或站起时

    •  气促

    •  头痛

    •  脸色苍白

    •  心率加快或心悸

    •  胸痛


    治疗

    多数情况下,轻微的贫血症只要改变一些生活方式,等待身体产生更多红血球就没事了。休息不足、快速站起来、或喝含咖啡因或酒精饮料,可加重贫血症状。

    另外,尤其是如果红细胞计数低,或有贫血症状,您的医生也许建议治疗。治疗方法或包括:

    •  输血:最迅速增加红血球的方法是输血。副作用可包括发热、发冷,以及一些小风险,例如输血反应或感染肝炎等传染病。

    •  补铁:也许建议口服或静脉注射补铁。口服补铁是最简单的,但可引起胃部不适。静脉注射补铁常见的副作用是短暂的脸红、口腔金属味、头痛和治疗后数天内的关节或肌肉痛。静脉补铁偶尔会引起很严重的过敏反应。

    •  刺激红血球产生的药物:有时会用药物治疗(往往伴随静脉补铁),以刺激体内红血球的产生。目前针对这种治疗争议不少,您的肿瘤科医生若建议它,将与您讨论其获益和可能的风险。这些药物包括Procrit或Epogen (epoetin alfa) ,以及 Aranesp (Darbepoetin alfa)。


    应对

    应对贫血症的最佳做法是刻意让自己比平时慢一点,直到身体恢复过来,能产生更多的红血球。好消息是贫血症导致的疲乏可治疗,往往在化疗结束后数周内开始改善。

    当您患有贫血症,请尝试:

    •  有需要的话,获取足够的睡眠(包括小睡)。

    •  慢慢地站起来,尤其是久坐或久躺之后。

    •  多喝水。

    •  避免喝含咖啡因饮料、吸烟和喝酒。

    •  寻求帮助。


    什么情况下要告诉医生?

    如果您经历任何怀疑是贫血症所引起的症状,告诉您的医生。如果您在家注意到任何症状加重,告诉您的医生,尤其是如果您的气促加重,您的心率比平常要快得多,您休息了仍感到疲乏,又或许感到头晕或晕头转向。

    患者家属的话

    上文已经提及,应对化疗期间出现的贫血症最好的做法之一是寻求帮助。说是这么说,但很多癌症患者还是不太敢提出要帮忙。他们担心自己会变成累赘,或害怕失去独立性。

    如果您是癌症患者的家属,请了解作为家属如何支持癌症患者,以及癌症患者对其家属有何期许。


    参考文献 

    •  Auerbach, M. and H. Ballard. Intravenous      iron in oncology. Journal of the National Comprehensive Cancer Network.2008.      6(6):585-92.

    •  Family, L., Xu, L., Hu, H. et al. The effect of chemotherapy-induced      anemia on dose reduction and dose delay. Supportive Care in Cancer.2016 May      11. (Epub ahead of print).

    •  Glaspy, J. Erythropoietin      in Cancer Patients. Annual Review of Medicine.2008. Nov 3. (Epub ahead of      print).

    •  Mhaskar, R., Wao, J., Miladinovic, B., Kumar, A., and B.      Djulbegovic. The role of iron in the management      of chemotherapy-induced anemia in cancer patients receiving      erythropoiesis-stimulating agents. Cochrane Database of Systematic Reviews.2016.      2:CD009624.

    •  Xu, H., Xu, L., Page, J. et al. Incidence of anemia in patients      diagnosed with solid tumors receiving chemotherapy, 2010-2013. Clinical Epidemiology.2016.      8:61-71.

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