自发性气胸

2019-08-18

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作者: ZERO

何为气胸？

胸膜腔是不含气体的密闭的腔隙。当有气体进入胸膜腔造成积气状态时，称为气胸。气胸可分为自发性、外伤性和医源性。自发性又可分为原发性和继发性。原发性发生在无基础肺疾病的健康人，如：瘦高体型的男性青壮年。继发性常发生在有基础肺疾病的患者，如：慢性阻塞性肺疾病（COPD）。气胸是常见的内科急症，男性的发病率大于女性。发生气胸后，会使回心血流受阻，产生程度不同的心、肺功能的障碍。

自发性气胸根据胸膜破裂情况不同对胸腔内压力的影响，又可分为：闭合性气胸、开放性性气胸和张力性气胸，其中张力性气胸影响患者呼吸循环功能最大。

自发性气胸有何症状？

气胸症状的轻重与有无肺基础疾病及肺功能状态、气胸发生的速度及胸膜腔内积气量有关。自发性气胸的患者有些发病是有诱因，如：持重物、剧烈体力活动。但多数在正常活动或安静休息时发生。患者会有短暂的一侧胸痛后出现胸闷和呼吸困难。张力性气胸时胸膜腔内压骤然升高，症状会更加明显，病情会更紧急。

自发性气胸的诊疗

X线胸片和胸部CT都可以对气胸作出诊断，但胸部CT对于小量气胸、局限性气胸以及肺大疱与气胸的鉴别比X线胸片更敏感和准确。

自发性气胸的治疗目的是促进患侧肺复张、消除病因及减少复发。当闭合性气胸的肺压缩<20%，可以不需要穿刺抽气或者胸腔闭式引流，可观察然其自行吸收。肺压缩>20%，需要穿刺抽气或者胸腔闭式引流。开放性气胸的治疗最关键是让破裂的胸膜口变闭合后行胸腔闭式引流。张力性气胸应马上用粗针头穿刺抽气或立即胸腔闭式引流。

【编撰】ZERO

【校对】吴子悦 2019年8月23日