2019-08-22
如果肺部有可疑为肿瘤的肺结节，您的医生或许会建议您接受细针穿刺活检肿瘤。那么细针穿刺如何进行？可预期怎样的检查结果？或有什么副作用？
基本介绍
细针穿刺活检（fine needle aspiration biopsy，FNA；也称为：针吸活组织检查，细针穿刺细胞学检查）是检查肿瘤是否恶性的检查。检查时，采用长细针头穿过体表，对肿瘤进行针吸或者切割，吸取微小组织成分作为小份样本。
为什么需要做细针穿刺活检？
如果您的医生通过胸部X射线或CT扫描发现肿瘤，由于良性肿瘤和恶性肿瘤看起来可能很相似，所以就要做细针穿刺以诊断肺结节或肺肿块是否癌性。
流程
进行细针穿刺活检（FNA）时，采用细针头穿过体表，对肿瘤进行针吸或者切割，吸取微小组织成分（包括细胞），拿到显微镜下进行评估。病理医师会观察细胞，看看可疑肿瘤是否癌症；若是癌症，是哪种类型的癌症。
若是活检肺癌，细针经皮插入胸部，在超声或CT引导下进行定位，最后对CT扫描发现的肿瘤进行针吸。如果有比肺内病灶更易接近的病变（例如摸得到的淋巴结），细针穿刺可在该位置进行。
优点
细针穿刺比在经过开胸切口进行开放活检更微创，也比常用微创胸外科治疗更微创。
大量的临床总结研究发现，在细针穿刺活检所采集到的样本中，90%以上的患者的样本足以进行肺癌诊断。但值得注意的是，这项技术并不适用于所有肿瘤，有些肿瘤受到位置的限制而不适宜采取该检查。
假阳性的细胞学判读
上文提及的研究还显示，细针穿刺具备肺癌诊断的敏感性。但细针穿刺有时也会有假阳性的细胞学判读，换言之，以为发现了癌症，其实是没有的。该研究发现，细针穿刺活检的特异性达到81%，意味着有20%的时间可能是错误诊断。所以医生往往综合考虑多种检查结果，来诊断肺癌（除非从开放活检取得大型标本）。
并发症
细针穿刺活检可能有些并发症，但总的来说，这项检查比其他活检方法更微创、更安全。
● 出血-您的医师将与您讨论您在服用的可增加出血的药物。注意有些营养补充品和草药补充品可能增加出血，所以您要告诉医生您在服用的非处方药或中药、草药等。出血（肺出血）在年长患者中最常发生。
● 气胸 - 气胸是细针穿刺常见的并发症，约有一半进行细针穿刺的患者发生了不同程度的气胸。如果发生气胸，可能需要插入胸管。胸管要留置一段时间，直到肺部再次扩张且气胸得以缓解。
● 肿瘤播散 - 有零星的报告显示存在着细针穿刺导致肿瘤播散的可能性。经活检播散的癌细胞会散落在针头被取出时所经过的途中。于是这些癌细胞就会在掉落的位置长出新肿瘤（转移）。
注意！记得需要等待几天甚至两周才能拿到检查结果
在进行活检时就向医生询问何时会拿到检查结果。另外，拿到结果后，一定要找医生做解读。
【编撰】杨学宁 广东省肺癌研究所 & Crystal Li
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