2018-06-01
呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
呼吸衰竭的诊断
呼吸衰竭的明确诊断有赖于动脉血气分析。在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）<60mmHg，伴或不伴有二氧化碳分压（PaCO2）>50mmHg。即可诊断为呼吸衰竭。
什么病可以导致呼吸衰竭
我们完整的呼吸过程是由外呼吸、气体运输和内呼吸相互衔接且同时进行的。当其中任何一个环节严重病变都会导致呼吸衰竭。
（1）气道阻塞性病变：气管、支气管的炎症、痉挛、肿瘤、异物等均可以气道阻塞；
（2）肺组织病变：肺炎、肺气肿、严重肺结核等；
（3）肺血管疾病：肺栓塞、肺血管炎等；
（4）心脏疾病：心肌病、心包疾病、严重心律失常等；
呼吸衰竭的分类
呼吸衰竭通常按动脉血气、发病缓急和发病机制分类。
（一）按照动脉血气分类
1、Ⅰ型呼吸衰竭：即低氧性呼吸衰竭，动脉血气分析的特点是PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常。
2、Ⅱ型呼吸衰竭：高碳酸血症性呼吸衰竭，动脉血气分析特点是PaO2>60mmHg，同时伴有PaCO2>50mmHg.
（二）按照发病缓急分类
1、可以分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。
（三）按照发病机制分类
1、可分为通气性呼吸衰竭和换气性呼吸衰竭，也可分为泵衰竭和肺衰竭。
呼吸衰竭的表现
1、呼吸困难：是呼吸衰竭最早出现的症状；
2、发绀：是呼吸衰竭缺氧的典型表现；
3、精神神经症状：急性缺氧可出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状。
4、循环系统表现：可导致心肌损害、血压下降、心律失常、心搏停止。
5、消化和泌尿系统表现：对肝肾功能都有影响。有些病人尿中可以出现蛋白、红细胞。发生应急性溃疡，引起上消化道出血。
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