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    PD-1究竟多久生效, “一针”便可知?

    2019-05-07

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    PD-1抗体、PD-L1抗体等免疫检查点抑制剂,是近年来抗癌治疗领域最大的突破。其有三大特征:严重不良反应发生率低(低毒)、达到影像学客观缓解的时间慢(慢热)、一旦起效疗效维持的时间长(长效),甚至可以让一小部分幸运儿实现临床治愈(患者疗效保持5年、10年甚至更久)。总体而言,PD-1抗体依然属于昂贵的抗癌药,而且起效慢,让不少病友和家属备受煎熬。那么,到底有没有什么靠谱的办法,可以在用药后最快速度判断是否起效呢?


    一、新辅助PD-1一针即起效—血液指标或可预判疗效!

    1.实验研究:2019年3月,宾夕法尼亚大学的Tara C. Mitchell教授领衔的一项新辅助PD-1抗体临床试验发表于《自然医学》杂志。

    2.结果:通过检测PD-1治疗前和治疗后1-3周,外周血中CD8阳性T细胞中,Ki67阳性细胞的比例变化,可以预判PD-1抗体是否起效。起效的病人,Ki67阳性的CD8 T细胞比例明显增加;而未起效的人群,该细胞亚群变化不大。


    二、血液中IL-8浓度变化或能早期预判PD-1是否起效!

    1.实验研究:西班牙的Ignacio Melero教授针对接受PD-1抗体K药或者O药治疗的晚期恶性黑色素瘤或者晚期肺癌患者的临床试验。

    2.结果:接受PD-1抗体治疗后,IL-8浓度下降超过9.2%,那么有很大的概率,药物会起效;IL-8浓度不降反升,升高超过9.2%,那么有很大概率,药物无效。PD-1抗体使用后,如果起效,肿瘤被杀伤,释放的IL-8会大幅下降。因此,利用外周血中IL-8浓度的变化,可以较早地预判PD-1抗体是否起效。


    三、ctDNA浓度表达—提前预判PD-1疗效!

    1.实验研究:日本的一项入组14名接受O药治疗的肺癌患者的相关临床研究,通过比对治疗前和治疗2周后ctDNA浓度变化,来预判O药的疗效。

    2.结果:入组的病人14例,发现这种预判100%准确。接受PD-1抗体治疗后,假如药物起效,肿瘤负荷会减少,那么血液中致癌突变的浓度也会下降。反过来,如果药物没有起效,血液中ctDNA浓度不会明显下降甚至会有所上升。

    随着PD-1抗体药物越来越多的应用,相信在不久的将来,可能会有一套指标来帮助患者/医生提前预测PD-1抗体的疗效,进而筛选最容易受益的患者人群,让免疫治疗更精准!

    原文:https://mp.weixin.qq.com/s/KDpXvaJxA6nPeE1wsCW-Ow


    作者:小石头

    校对:吴子悦  2019年8月8日

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