2019-09-28
我们所强调的小结节，是小于2个厘米，如果长到3-4个厘米，我们培训教材会告诉你，这是可能是肺癌、肺结核、肺炎症、肺脓肿。
我们都很清楚，也正是由于ct的普及，由于新一代ct的高分辨率，让更多小结节走进我们的视野，以前是没有的，因为我们ct的分辨率没那么高，也发现不了。
其实在美国，正是由于肠镜的普及，使美国的肠癌死亡率逐年下降，目前做肺癌筛查的中国人还比较少，不足10%，希望ct筛查能普及起来，惠及群众。
分辨率低的胸片和分辨率高的ct示意图
现在发现率高了，然后疾病前移了，本来以前都是比如在长到2、3个厘米以后才从胸片发现。现在在疾病早期阶段我们的CT就介入了。所以，现在这种小结节多，也是跟我们用ct的分辨率高，应用新一代的ct有密切关系。
这些微小结节小于8个毫米，不要去着急，医生不着急干预，病人不着急四处寻医问药。我们希望有一个第二次第三次的复查，把两个点画成一条直线，把三个点连成一条曲线来看出它的变化，从而给出我们的建议。
随访
所以，作为病人，如果有了肺部小结节，听了广播、看了电视，然后参与了网站的这种互动，就应积极去体检，我要给我的肺留个底案，建立我的健康档案，这个档案就包括了健康的因素（如饮食），不健康的因素（如吸烟），健康的结果（如体重）和亚健康的数据（如血压高），以及疾病的状态（如肿瘤标志物）。
所以我们有了小结节，本身就是我们想筛查，发现异常只疾病的可能性之一，所以即使有了也是好事情，不是坏事情，就像照完镜子以后，发现有白头发了，发现有皱纹了，能做相应的处理也是好事。
有了肺内小结节，采取措施的跟踪措施，就是定期的复查。
通过复查，有些曲线就是平行的，根本没变化，三年没变化、五年没变化、十年没变化，切它干嘛？现在我们有了液体活检技术，有了肺癌的血清抗体、有了痰的端粒酶检测、加上一个，两个检查都证明它是良性的，我们继续观察。如果两边都可疑疑似，我们积极跟进。
通过薄层的胸部ct，我们还可以进一步分析小结节。通过我们ct 3维重建软件，还可以从立体上来了解小结节。通过人工智能的大数据来推断这个小结节，可能是疑似，还可能是良性。
希望目前在中国更多的肺部小结节走进我们的临床，希望我们的临床的医生掌握好这把手术刀，希望我们的病人把握好分寸，通过科普宣传通过认识小结节。
让我们坦然面对我们的亚健康状态，坦然面对这些小结节跟我们的共存。
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