院内静脉血栓栓塞症（VTE）预防抗凝后出血的处理流程

2019-12-16

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作者: 广东省人民医院

1. 对于口服华法林的患者，如果 INR 在 4.5-10.0，无出血征象，应将药物减量，不建议常规应用维生素 K；如果 INR>10，无出血征象，除将药物暂停使用外，可以口服维生素 K；一旦发生出血事件，应立即停用华法林，并根据出血的严重程度，可立即给予维生素 K 治疗，5-10mg/次，建议静脉应用。除维生素 K 外，联合凝血酶原复合物浓缩物或新鲜冰冻血浆均可起到快速逆转抗凝的作用；

2. 向上级医生及患者家属报病危；

3. 监测生命体征；

4. 急查血型、DIC 风险与治疗评估全套（血常规、凝血指标、血栓五项、TM、t-PAIC）、输血前全套；

5. 配血备用；

6. 酌情输血或者输入新鲜冰冻血浆或者凝血因子凝血酶原复合物浓缩剂；

7. 给予抗凝药物的相应拮抗药物

8. 急请血液科及相关专科、临床药学科、检验科等会诊协助诊治，必要时考虑手术止血。