2019-05-17
多发肺部GGO是近年来胸外科临床热点，肺部GGO指的是肺部磨玻璃结节，多半是早期肺癌，以惰性发展为主要特点。多发肺部GGO的处理跟孤立性肺部结节处理不一样，要讲究天时地利人和；
天时：给予充分的随访时间以判断主病灶，一般肺部GGO生长速度缓慢，切谁留谁是一个值得考虑的问题；
地利：结节所处位置，因为肺部GGO多为早期肺癌，术式主要以亚肺叶为主，楔切或者肺段；若结节所处位置较深且肺段之间，无疑会增加手术切除范围；
人和：患者心理调节其实在这里占主要部分，患者焦虑情绪往往在外科医生治疗决策中起到重要作用；
病人，女性，体检发现左上肺、左下肺多发GGO；
GGO：ground glass nodule，磨玻璃结节
连续结节CT横截面
左上肺尖段 两处GGO，定位左上肺尖段结节1，结节2
左上肺尖段结节3
左上肺后段斜裂旁GGO，左上肺后段结节
左下肺背段结节
左上肺前段结节
综合以上，我们进行三维重建
①病例特点：
1、患者肺部多发GGO，集中左侧肺部；
2、多发GGO，考虑早期肺癌可能性大；
3、结节位置均较表浅
②手术方案：
左上肺尖后段切除+左上肺前段楔形切除+左下肺背段楔形切除+淋巴结采样
③术中解剖：
④冰冻结果：
手术如期计划，过程顺利；
感谢：广东省人民医院肺二科钟文昭主任、江本元医师
作者：张嘉涛
校对：吴子悦 2019年8月6日
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