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    【启视】拐点已现!新型冠状病毒潜伏期有多长?[2.12更新]

    2020-02-12

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    作者: 健康全记录

    忧思和建议


    1.流行病学数据已显示:拐点已现!应该让医疗和生产尽快回归正常。


    2.建议关注广东和浙江的数据,因为这两省的病人多,而且都是输入型为主,可能是二代甚至三代以上的传染。另外,这两省的医疗系统较强,组织较好,受其他因素影响小,数据应该是比较能够反映其他各省的真实情况。让优质的数据指导决策。


    3.“封城”真的在全世界是绝无仅有的。隔离的时间,对于新型冠状病毒而言,当然是越长越好,科学家们明确最长潜伏期是多长。毕竟,极端的情况总是存在的。潜伏期可能与个体化差异或者变异毒株传染性和毒性更小。但不能因为个别病例的长潜伏期导致大量的人口长期处于隔离状态。

    目前全民针对新冠肺炎的状态会导致医疗资源的非正常分配,从而导致整个群体非新冠肺炎死亡率增加!临床上已有很多高血压、糖尿病、血管瘤等急慢性疾病患者因为医疗资源问题抢救不及时死亡或者无法住院等致过早死亡或者致残的报道我们假设新冠肺炎在以后的半年中将导致2000人死亡,那么,就全国而言,因为新冠肺炎过度挤占医疗资源可能一天就导致其他疾病增加超过2000人死亡!!!更不用说隔离对整个社会的生产造成的破坏!


    4.对于包括气溶胶传播、死亡率等的科学名词,避免过度解读,造成恐慌!尤其是气溶胶传播,过度的宣传导致极大的恐慌,乃至更大的浪费!这个影响是全社会的。从政府到科学界都应该有科学认识,有科学举措!


    5.建议仅对明确的重点人群(武汉籍,接触史)进行隔离,某些重点城市进行部分隔离措施。其他人群和城市,密切观察(以我国目前的卫生监测机制,完全做得到全面及时,我们要有这个信心),一旦发现,才发动隔离措施。这种有限的措施,可能会增加一些散发人群,但最终的破坏综合起来应该是最小!而不是最终出现新冠肺炎破坏最小化,但其他的疾病致死和经济生产破坏扩大化。


    到了今天,科学家和临床专家已基本掌握了新型冠状病毒肺炎临床规律(而且,所有的流感长期都是可控的),虽然对其认识还不全面,但已足够让群众不恐慌!




    新型冠状病毒的潜伏期是目前受到大家关注的热点。潜伏期与隔离的时间有密切的关系,隔离时间需要根据多数病人的潜伏期来制定。

    从目前的报道看,新型冠状病毒的传染性强,不少病人潜伏期短(新型冠状病毒传染和结局的临床分析:钻石公主号邮轮[2.10更新] )。但我们需要更多的临床报告供参考。


    1.新型冠状病毒潜伏期:大样本临床总结


    2月9日,钟南山院士团队在医学类预印本杂志medRxiv在线发布了论文《Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China》(《2019年中国新型冠状病毒感染的临床特征》)。

    论文收集国内从发病到2020年1月29日,全国31个省,552所医院,确诊的1099例。

    研究显示中位潜伏期是3天(0-24)。提示多数病人是感染后快速发病,重症患者的潜伏期要更短,重症患者中位潜伏期为2天,而非重症患者为3天,但都仅有少数病人潜伏期较长。


    表1.1099例新型冠状病毒肺炎的潜伏期

    考虑到新型冠状病毒存在变异,湖北以外与湖北(尤其是武汉有所不同)的流行病学特征有所不同。LAMP认为仍需要解答以下问题:

    ⦁ 潜伏期超过2周(>14天)的病人有多少?潜伏期超过3周(21-24天)的病人有多少?

    ⦁ 潜伏期长(>14天)的病人疾病严重程度如何?

    ⦁ 去除湖北病人后,其余省市区的病人潜伏期数据?


    限于水平,以上问题LAMP未能在钟院士的论文中找到答案。那么,也许还有更多的数据在总结分析吧?有关钟南山院士的报道也许会是提示(注意,以下为非正式信息,只能参考,不能做为标准)。


    2.疫情预计2月中下旬达到最高峰,但不会有一个更高的高峰


    据人民日报报道,2月11日,广东医疗队武汉前方ICU团队与后方广州医科大学附属第一医院举行远程视频会诊,钟南山院士参与会诊并回答了公众关心的问题。钟南山院士的问答信息综合如下:

    通过数学智能分析模型,结合最近几天实际情况的纠正,再加上现在气候等因素,以及中央对整个疫情强化干预、全国新发病确诊人数和发展趋势等,可以看到新增病例数目有所减少。据数学模型分析,我国的疫情预计2月中下旬达到最高峰后,有望开始下落。【与以前的预计2月14日可能要稍延长到2月21日。可能是因为以前总结的潜伏期是0-14天,而现在总结是0-24天。】

    很多人担心返程高峰会引起疫情再次上升,钟南山表示,他不认为会有一个更高的高峰。首先,因为新冠肺炎有潜伏期,经过春节和延长假期,感染者基本都发病了。此外,现在各个城市都设立了严格检查点,飞机、火车等交通工具也进行严格筛查,有症状的要做核酸检测,适当隔离。早发现、早诊断、早隔离是最原始、最有效的办法,从1月22日开始进行强力干预,现在应该看出作用了。


    在病人救治方面,钟南山表示,目前轻症病人相对好收治,但大医院收治的重症和危重症患者,治疗仍有一定难度。


    在药物方面,有很多实验都在进行,但大多仍在临床试验阶段,首先得看有没有效。目前的治疗侧重一个是抗病毒,另一个是针对病毒引起的炎症风暴,医生正进行积极探索和对症治疗。


    钟南山表示,21世纪人类已经遇到三次冠状病毒袭击,2003年的非典型肺炎(SARS)、2015年的中东呼吸综合征(MERS),加上2019年底的新冠肺炎。目前来看,新冠肺炎病死率比前两个低一些,非典病死率约8%-10%,MERS更高,目前新冠肺炎在2%左右。


    3.全国新增确诊病例连续7日呈下降趋势


    据国家卫健委数据统计,2月10日0—24时,全国新增病例2478例,创出10天新低!

    除湖北以外地区新增确诊病例381例,连续第7日呈下降态势。过去这一数据分别为:890例(3日)、731例(4日)、707例(5日)、696例(6日)、558例(7日)、509例(8日)、444例(9日)。

    LAMP认为,拐点已现!应该让医疗和生产尽快回归正常。



    只有科学的医学决策才能真正地保护人民的健康!


    更新

    v1.1 2020年2月12日 21时 根据网友建议校对了文字,明确了“拐点已现!” 文章开始即表明立场和观点!


    【参考文献】

    Wei-jie Guan,et al. Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China.  

    钟南山最新研判:疫情峰值应在本月中下旬!拐点未能预测,别聚了!83%聚集性疫情出现在家庭



    实时疫情见:https://news.sina.cn/zt_d/yiqing0121 



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