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    疑似肺癌的GGO与新冠肺炎的磨玻璃样阴影有什么不同?

    2020-02-15

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    作者: 健康全记录

    国家卫生健康委员会《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版) 》于2020年2月8日发布。其中,对于新型冠状病毒肺炎(COVID-2019)的影像学定义如下:

    胸部影像学的早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。


    那么,疑似肺癌的GGO与新冠肺炎的磨玻璃样阴影有什么不同呢?

    以下是两个病例摘自《直播精华|郭佑民:新型冠状病毒肺炎的影像学特点与识别——阻击新冠 权威在线(6)



    图1.51岁,男性。有流行病学史,核酸检测阳性,两肺大片状磨玻璃阴影,其内可见网格影。


    新型冠状病毒肺炎(COVID-2019)的CT影像学表现:


    双肺多发病灶为主,病变主要分布于中外肺野、胸膜下区。

    ● 病灶呈小斑片、大片磨玻璃影(增粗肺血管影和微血管增多)、实变、结节与小结节、磨玻璃阴影与空气潴留并存


    但以下这个病例就不那么典型了。


    图2.男性,23岁。有流行病学史,核酸检测阳性。左肺上叶单发磨玻璃阴影,边界不清,其内血管增粗。


    以上图2.中的病例与以下这个GGO肺癌的病例很相似。单纯从CT影像学上,我们难以鉴别。

    图3.右上肺磨玻璃样结节(GGO)。这是一个追踪2年不断增大的肺结节。手术证实为早期肺癌。


    不过,虽然少数呈单肺/单发磨玻璃样结节或者多发但边界明确,在初期不易鉴别,但可以通过结合病人的症状(发热、咳嗽)和实验室检测(如咽拭子、核酸检测等)来诊断。


    另外,新冠肺炎的磨玻璃样阴影往往变化较快,按日或者周计;而临床上疑似肺癌的GGO/GGN则往往是3月甚至多年都未能见到影像学上有改变。


    总体而言,发病早期或者轻症的新型冠状病毒肺炎(COVID-2019)的CT影像学表现为常见为双肺多发磨玻璃样阴影改变。从CT影像学上,大多数病例是可以与疑似肺癌的磨玻璃样阴影/结节(GGO/GGN)区分开来的。



    实时疫情见:https://news.sina.cn/zt_d/yiqing0121 


    说明:

    “启视”:发医学思维,开拓健康角。

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