疑似肺癌的GGO与新冠肺炎的磨玻璃样阴影有什么不同？

2020-02-15

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作者: 健康全记录

国家卫生健康委员会《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》于2020年2月8日发布。其中，对于新型冠状病毒肺炎（COVID-2019）的影像学定义如下：

胸部影像学的早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。

那么，疑似肺癌的GGO与新冠肺炎的磨玻璃样阴影有什么不同呢？

图1．51岁，男性。有流行病学史，核酸检测阳性，两肺大片状磨玻璃阴影，其内可见网格影。

新型冠状病毒肺炎（COVID-2019）的CT影像学表现：

● 双肺多发病灶为主，病变主要分布于中外肺野、胸膜下区。

● 病灶呈小斑片、大片磨玻璃影（增粗肺血管影和微血管增多）、实变、结节与小结节、磨玻璃阴影与空气潴留并存

但以下这个病例就不那么典型了。

图2．男性，23岁。有流行病学史，核酸检测阳性。左肺上叶单发磨玻璃阴影，边界不清，其内血管增粗。

以上图2．中的病例与以下这个GGO肺癌的病例很相似。单纯从CT影像学上，我们难以鉴别。

图3．右上肺磨玻璃样结节（GGO）。这是一个追踪2年不断增大的肺结节。手术证实为早期肺癌。

不过，虽然少数呈单肺/单发磨玻璃样结节或者多发但边界明确，在初期不易鉴别，但可以通过结合病人的症状（发热、咳嗽）和实验室检测（如咽拭子、核酸检测等）来诊断。

另外，新冠肺炎的磨玻璃样阴影往往变化较快，按日或者周计；而临床上疑似肺癌的GGO/GGN则往往是3月甚至多年都未能见到影像学上有改变。

总体而言，发病早期或者轻症的新型冠状病毒肺炎（COVID-2019）的CT影像学表现为常见为双肺多发磨玻璃样阴影改变。从CT影像学上，大多数病例是可以与疑似肺癌的磨玻璃样阴影/结节（GGO/GGN）区分开来的。

说明：

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