肺癌肺切除术后为什么要重视随访，随访的内容有哪些？

2019-04-24

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患者必须清楚一旦患了癌症就要做好长期与之抗争的准备，在美国有人形象地将其比喻为一份全职工作，把持续的检查与治疗看成是自己不得不去为之奋斗的一份全职工作，以致最终达到治愈的目的。肺癌治疗后随访的目的与内容：评价治疗疗效，监测原发肿瘤的复发，关注第二复发癌症的发生。

无论选择何种治疗方式或模式，肺癌经过治疗后都应该进行终生随访，如果是术前治疗应每月检查一次，以便及时判断治疗效果，完成治疗后尚应进行所谓的再分期检查，以最终判断患者是否适合手术治疗，其具体内容与初次检查内容相同。手术后的检查时间第一年每3个月一次，第二年每半年一次，此后若无特殊情况则每1年一次。在常规治疗期间若患者出现不能解释的体重下降、疼痛和其他肿瘤扩散的症状，不要拘泥于上述时间的限制应及时进行相应的检查。

肺癌复发有3种类型：

（1）肺的局部复发；

（2）临近部位复发；

（3）远处转移。

故全面检查应包括严格询问病史及体检。余肺是肺癌常见的转移部位，此外转移常见于脑、骨、肝、肾上腺等脏器。

常用的检查方法为：胸腹部CT、颅脑CT、全身骨扫描、腹部B超、PET及相关肿瘤标志物的检查。

对接受术前治疗的患者随访中若出现疗效不佳甚或疾病进展，则应考虑更改治疗方案，再分期发现不适合手术治疗者应及时的转为以化疗为主的治疗。

如果是术后复发者视复发的部位制定治疗方案，肺内复发可用手术治疗或放疗，当然放疗也可用于外科再手术后的预防性治疗。造成呼吸道梗阻可选用激光气化，短距离照射或光动力疗法。如果造成上腔静脉梗阻可用支架治疗也可用放疗。

如果是远处转移，其治疗方法取决于转移的部位和数量，孤立的转移是外科手术的指征。放射治疗能缓解多发性脑转移的症状，能缓解骨转移的疼痛并有助于骨折愈合。特殊部位转移的外科手术还能起到固定的作用，从而减轻疼痛、维持功能。

作者：广东省肺癌研究所杨学宁董嵩

（校对：吴子悦 2019-07-16）