作者：LAMP

共识一：围术期辅助化疗（共识级别：1A）

尽管肺癌患者接受了完全性切除手术，但所有的术后患者都存在复发转移的危险，危险度随分期的增加而增加。远处转移是肺癌术后复发的最常见模式，辅助或新辅助治疗应该重点关注预防或治疗肺癌术后的转移。早期肺癌新辅助或辅助化疗提高了患者5%的总生存率，但疗效已达到平台。不同于围术期化疗，靶向治疗和免疫检查点抑制剂提供了肺癌围术期治疗的全新视角。

共识二：辅助靶向和辅助免疫治疗（共识级别：2A）

辅助靶向EGFR治疗可作为EGFR突变型肺癌术后淋巴结转移患者的一种选择。DFS可作为终点指标。辅助靶向治疗的目标人群应为淋巴转移的高复发危险人群。辅助治疗持续时间目前推荐两年，最佳持续时间仍需探索。辅助免疫治疗还不足以推荐为临床使用。

共识三：新辅助靶向治疗和免疫治疗（共识级别：2B）

靶向癌基因药物高效低毒、免疫检查点抑制剂可能持久疗效的特点，适合于可手术非小细胞肺癌的新辅助治疗。新辅助靶向或免疫检查点抑制剂显示了极具前景的疗效。目前CT对新辅助治疗的评价似乎不能完全反映病理学疗效。PET/CT的SUV变化比相同病灶的CT大小改变似乎更能预测新辅助治疗后的预后。主要病理学反应（MPR）和病理完全缓解（pCR）似乎能预测新辅助治疗的长期生存，但缺乏标准化和前瞻性数据。应进行更多详细的免疫检查点抑制剂和癌基因靶向药物新辅助治疗的研究。

共识四：液体活检是非侵入性监测治疗反应的有效工具（共识级别：2B）

肺癌根治性手术或放疗后仍可检测到的ctDNA，可作为预测高复发风险的敏感性、特异性标志物。治疗后短时间内检测到的微小残留病灶和辅助治疗期间ctDNA变化可能预测生存。未来的临床试验应包括对液体活检样本的连续收集和测试能否能用于预测新辅助治疗的早期治疗反应，联同MPR和pCR以识别出可能受益于新辅助或辅助治疗的患者。

共识五：辅助和新辅助治疗应报告标准结果（共识级别：2B）

• ●Complete resection rate.

• ●MPR，pCR，rates of pathologic downstaging。

• ●DFS/EFS.

• ●OS,%survival at 1,2,3,4，and 5 years.Sites of first recurrence.

• ●Accepted reporting of surgical complications（length of stay，re-hospitalition，30-and 90-day mortality）.

共识六：辅助、新辅助治疗的随访应标准化（共识级别：2B）

• ●Surveillance visits every 6 monthsfor 3 years，then yearly.

• ●Interval history，physical examination ，smoking cessation，chest CT with contrast every 6 months for 3 years，then a low-dose，non-contrast chest CT scan yearly.

【参考文献】

 肿瘤资讯  第16届中国肺癌高峰论坛“肺癌围术期治疗”专家共识出炉！