2019-03-01
患者与吸烟密切相关，常发生于老年人，周围型多见。
周围型多见，大体界限不清楚或呈分叶状，常见坏死。镜下肿瘤细胞较大且多形性明显，胞质丰富，泡状核，大核仁，核型改变是其主要形态学特征。核分裂象数>10 /2 mm2，通常情况下核分裂象数可以高达(70～80)/2 mm2。当肿瘤形态与不典型类癌相似，但核分裂象数>10/2 mm2时原则上仍应诊断大细胞神经内分泌癌。目前国际分类认为这种病变比不典型类癌更具浸润性，但与典型的大细胞神经内分泌癌是否存在生物学行为不同，目前没有大宗病例治疗及预后研究数据，建议在病理报告中进行具体备注说明。亚型：复合性大细胞神经内分泌癌(combined large cell neuroendocrine)。大约30%的大细胞神经内分泌癌伴有非神经内分泌癌成分，包括腺癌、鳞状细胞癌、巨细胞癌或梭形细胞癌。与复合性小细胞癌诊断标准一致，复合性大细胞神经内分泌癌中的非神经内分泌癌成分亦没有含量比例要求。偶尔大细胞神经内分泌癌与小细胞癌混合存在，当大细胞神经内分泌癌含量达10%以上时，目前分类仍然归入复合性小细胞癌类型。
大细胞神经内分泌癌临床分期依据肺癌TNM分期。
大细胞神经内分泌癌尽管与小细胞癌同属于高级别神经内分泌癌，目前治疗仍采用早期手术切除，而对于不能切除的大细胞神经内分泌癌，有研究报道利用小细胞癌化疗方案可使患者获益。由于病例数有限，尚无肯定的数据证据。大细胞神经内分泌癌5年及10年生存率大约分别为30%和10%。
参考文献
• 肺神经内分泌肿瘤病理诊断共识专家组 中华病理学杂志, 2017,46(01): 9-13.
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