2018-08-29
作者：杨学宁
化学治疗（简称：化疗）是针对恶性肿瘤的有效全身治疗手段。化疗的病人往往会在用药后会出现不良反应。通过增加这些不良反应的认识，并辅以合理的处理，多数病人能够较好地完成计划的化疗。
化疗所致的不良反应可以在化疗用药过程中、化疗后当天，甚至化疗后一周乃至更长的时间里出现。但多数出现在一周内。
1. 药物渗漏出血管外，化疗所致的静脉炎
（化疗过程中，化疗后三天内）
保护：化疗过程前应配合护士操作。化疗过程中应注意保护穿刺部位，避免针道位置移动。
处理：疼痛时，应立即到当地医院/诊所处理。建议在医生指导下接受以下处理：局部可用0.2%利多卡因或生理盐水+地塞米松封闭，冷敷；并局部使用多磺酸粘多糖乳膏（喜辽妥软膏）
2. 乏力
（有些化疗后即可出现，多数方案在化疗后两至三天出现）
这是化疗综合因素所致的一种全身症状，某些药物会相对严重。一般会自行缓解，多数人在化疗后五天达到最严重，化疗后一周左右基本恢复。但有些人乏力时间可能更长。
处理：建议注意休息和活动结合。每天应至少有一个小时（分为多次）的活动。食富含维生素的新鲜水果。
3. 食欲不振、恶心、呕吐
化疗的常见副作用，一般在用药后6小时至3天内出现。化疗期间，医生将提前提供止呕药物，除某些致呕强烈的药物，呕吐少见且多数不严重，但食欲不振的发生率仍然比较高。
保护：建议饮食以易消化的食品为主。每餐不吃饱，可多餐。
处理：如果出现以上症状，可口服如下药物：
●维生素B6 每次1-2片，每日3次
●胃复安片 每次1-2片，每日3次
●阿瑞比坦 化疗前1h口服125mg；用药第2天及第3天 口服80mg
4. 口腔黏膜炎
化疗一个疗程后，部分病人会出现口腔黏膜炎，进食有不适现象。
处理：不吃酸、辣、烫、过硬的食物。
5. 发热
化疗后出现这种情况，可能是白细胞计数降低或者抵抗力降低等原因所导致的感染！
预防和保护：化疗期间，每7天必须在就近医院接受血常规检查。如果白细胞计数低于3×109/L，血小板计数低于8×109/L应停药。疗程结束后，需复查血常规。
处理：应尽快联系主管医师，根据医生建议进行药物处理；
6. 白细胞和血小板降低
化疗常见的不良反应。多数病人可以自行恢复。但有部分病人会比较严重，需要予以处理以预防出现严重并发症。
处理：每7天必须在就近医院接受血常规检查。检查结果应及时请医师查看，以明确是否需要给予针对白细胞、红细胞或者血小板降低的治疗。
提醒注意：
病人和家属应在有关化疗的签字时向医师询问有关化疗方案，有关注意事项等问题。为避免遗忘，建议予以记录，尤其是出院时应注意保留有关的记录。以备急诊时供急诊科医师参考。
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