美国癌症学会（ACS）对美国致癌的潜在可控危险因素进行了调查研究，并于近日在美国权威医学期刊《CA：A cancer journal for clinicians》上发表了相关研究成果。这项研究涉及的病例数量大、癌症类型齐全、数据来源广泛，与之前其他的癌症风险调查相比，其结果更具权威性。

研究人员对2014年美国1570975名30岁及以上患癌成年人中由可控危险因素所导致的浸润癌的病例和死亡数进行了评估，同时还调查了可控危险因素与26种癌症类型之间的关系，结果发现：癌症42.0%的发病风险和45.1%的死亡超四成癌症患者的发病与死亡与潜在可控危险因素有关！

其中危险因素包括：吸烟，二手烟影响，体重超标，饮酒，食用红肉及加工肉类，水果、蔬菜、膳食纤维及钙摄入不足，缺乏锻炼，紫外线辐射，以及6种与癌症相关的感染（即幽门螺杆菌感染、乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、人类疱疹病毒8型感染、人类免疫缺陷病毒感染和人乳头瘤病毒（HPV）感染）。

吸烟是导致癌症发病和死亡的首要因素

吸烟是30岁及以上癌症患者发病和死亡的主要原因，19%的癌症发病和29.6%的癌症死亡和吸烟相关。肺癌是美国发病率排行第二、死亡率排行第一的癌症，而分析发现，81.7%的肺癌发病和81.3%的肺癌死亡与吸烟有关。二手烟的危害也是一个不可忽视的因素，吸烟在危害自身身体健康的同时，也给身边的人的健康造成影响。

吸烟带来的癌症威胁在中国也同样明显，2015年中国癌症统计数据显示：吸烟占中国所有癌症死亡人数的四分之一; 2010年中国有超过半数的成年男性是吸烟者，青少年和年轻人的吸烟率也在上升。然而，目前世界上并无国家能够实施全面的烟草控制措施，因此，加强对烟草的控制是降低癌症发病和死亡的重要举措。

不良的生活方式是癌症的助力器

体重超标、缺乏运动饮酒、饮食不当均是癌症发病和死亡的潜在可控危险因素，同时这四种因素也是造成癌症死亡的第二大因素。

超重是排行第二的致癌危险因素，超重与男性患癌总数的4.8%（37,670例）和女性患癌总数的10.9%（85,680例）相关。目前，四分之三的成年人近和三分之一2-19岁的儿童和青少年超重或肥胖。缺乏运动不仅会导致肥胖，其本身也会增加患癌风险。研究表明，体重超标和缺乏锻炼给女性带来的患癌风险分别是男性的两倍和三倍，因此保持正常的体重对于女性来说更为重要。

饮酒是女性患癌的第三大危险因素（6.4％），是男性患癌的第四大危险因素（4.8％）。它与男性的口腔癌和咽癌、食管癌，以及女性的乳腺癌发病息息相关。

4.5%的癌症发病与不良饮食习惯相关。不良的饮食习惯包括水果蔬菜食用过少、食物中膳食纤维含量不足、过量食用红肉和加工肉类以及钙摄入量不足等，这些因素都可能会增加患癌风险。

紫外线辐射与皮肤癌

研究指出，在美国将近95％的皮肤黑素瘤的发病和死亡都紫外线辐射有关，而且皮肤黑色素瘤的发病率还在不断的增加，因此皮肤癌的预防也成为了人们关注的焦点。做好防晒的宣传教育工作，倡导人们在户外运动时穿着防晒衣、使用防晒霜等，都是降低皮肤癌的发病风险的有效方法。

感染与可以预防的癌症

在该研究中，有3%的癌症与感染有关。慢性感染占中国预防癌症死亡的29%，其中三大感染最为主要：幽门螺杆菌感染（胃癌），乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染（肝癌）和HPV感染（宫颈癌）。预防感染和积极进行抗治疗是降低癌症发病的重要手段。接种乙型肝炎疫苗、HPV疫苗能够大大降低乙肝病毒和HPV的感染率，及时进行幽门螺杆菌的根治治疗也能够大大降低胃癌发病率。

癌症纵然可怕，但并不是不可预防。保持良好的生活习惯、防止感染是我们在生活中就可以做到的，而做好这些就能够降低将近一半的患癌风险。

作者：叶凯雁 孙铭 陈天钰 杨学宁

校对：小全  2019年11月3日

【参考文献】

1. Islami F,Goding Sauer A, Miller K D, et al. Proportion and number of cancer cases anddeaths attributable to potentially modifiable risk factors in the UnitedStates[J]. CA: A Cancer Journal for Clinicians,2018,68(1):31-54.  原文网址：https://onlinelibrary.wiley.com/ ... #caac21440-fig-0003

2. Chen W, Zheng R, Baade P D, et al. Cancer statistics in China, 2015[J]. CA: ACancer Journal for Clinicians,2016,66(2):115-132.